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2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》核心知識點(diǎn)總結(jié)(20)

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第八節(jié) 瀉藥

  一、藥理作用與臨床評價(jià)

  (一)作用特點(diǎn)

  1.容積性瀉藥:硫酸鎂、硫酸鈉

  口服吸收少(20%),在腸內(nèi)形成的滲透壓使腸內(nèi)保有大量水分,刺激腸蠕動(dòng)產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用。

  適合:需快速清潔腸道者。對糞便干結(jié)為主要癥狀者效果較好。

  2.滲透性瀉藥——乳果糖。

  人工合成的不吸收性雙糖,可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果——治療慢性功能性便秘。

  治療:高血氨癥——(補(bǔ)充:TANG肝性腦病)。

  3.刺激性瀉藥——酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。

  藥物在腸道內(nèi)引起廣泛性結(jié)腸蠕動(dòng),產(chǎn)生反射性排便。

  適用于:急慢性便秘、習(xí)慣性便秘。

  4.潤滑性瀉藥(糞便軟化藥):甘油栓劑(開塞露)。

  5.膨脹性瀉藥——聚乙二醇4000、羧甲基纖維素。

  在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體,使腸內(nèi)容物變軟,體積增大,反射性增加腸蠕動(dòng)而刺激排便。

  (二)典型不良反應(yīng):

  長期、連續(xù)用藥影響電解質(zhì)平衡,如低鉀血癥。

  部分瀉藥連續(xù)使用可導(dǎo)致腸梗阻。

  二、用藥監(jiān)護(hù)

  (一)依據(jù)便秘類型

  (1)結(jié)腸低張力所致便秘——睡前服用刺激性瀉藥。

  (2)結(jié)腸痙攣所致便秘——膨脹性或潤滑性瀉藥。

  (二)瀉藥不可長期使用

  連續(xù)使用不宜超過7天,長期用藥可引起依賴性。

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