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第四節(jié) 胃黏膜保護(hù)劑
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
①增加胃黏膜血流量;
�、诖龠M(jìn)胃黏膜細(xì)胞黏液、碳酸氫鹽的分泌;
�、墼黾游葛つで傲邢偎睾铣�;
④增加胃黏膜的疏水性——使之不再受到各種有害物質(zhì)(消化液、藥物)的侵襲，起隔離作用。
1.鉍劑——枸櫞酸鉍鉀——在酸性環(huán)境中能形成高黏度溶膠，在胃黏膜表面形成一層牢固的保護(hù)膜。
枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍——還具有殺滅幽門螺桿菌的作用;堿式碳酸鉍——還兼有抗酸作用。
2.硫糖鋁——在胃酸環(huán)境下能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍的愈合。
(二)典型不良反應(yīng)
鉍劑——便秘。口中氨味，舌、大便變黑，牙齒短暫變色。
硫糖鋁——腹脹、腹瀉。
(三)禁忌證
嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期禁用鉍劑。
(四)藥物相互作用
1.鉍劑
(1)不宜兩種聯(lián)用。劑量過(guò)大，有發(fā)生鉍中毒——神經(jīng)毒性的危險(xiǎn);可能導(dǎo)致鉍性腦病現(xiàn)象。
(2)舌苔和大便可能呈灰黑色(正常)。
2.H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑——使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用(實(shí)際不可能)。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)服用時(shí)間——與抑酸劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)宜間隔1h。
(二)注意鉍劑的安全性
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