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2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》核心知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(16)

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第四節(jié) 胃黏膜保護(hù)劑

  一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

  (一)作用特點(diǎn)

  ①增加胃黏膜血流量;

 、诖龠M(jìn)胃黏膜細(xì)胞黏液、碳酸氫鹽的分泌;

 、墼黾游葛つで傲邢偎睾铣;

  ④增加胃黏膜的疏水性——使之不再受到各種有害物質(zhì)(消化液、藥物)的侵襲,起隔離作用。

  1.鉍劑——枸櫞酸鉍鉀——在酸性環(huán)境中能形成高黏度溶膠,在胃黏膜表面形成一層牢固的保護(hù)膜。

  枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍——還具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用;堿式碳酸鉍——還兼有抗酸作用。

  2.硫糖鋁——在胃酸環(huán)境下能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合,形成一層保護(hù)膜,促進(jìn)潰瘍的愈合。

  (二)典型不良反應(yīng)

  鉍劑——便秘?谥邪蔽,舌、大便變黑,牙齒短暫變色。

  硫糖鋁——腹脹、腹瀉。

  (三)禁忌證

  嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期禁用鉍劑。

  (四)藥物相互作用

  1.鉍劑

  (1)不宜兩種聯(lián)用。劑量過(guò)大,有發(fā)生鉍中毒——神經(jīng)毒性的危險(xiǎn);可能導(dǎo)致鉍性腦病現(xiàn)象。

  (2)舌苔和大便可能呈灰黑色(正常)。

  2.H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑——使胃酸分泌減少,可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收,故不宜合用(實(shí)際不可能)。

  二、用藥監(jiān)護(hù)

  (一)服用時(shí)間——與抑酸劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)宜間隔1h。

  (二)注意鉍劑的安全性

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