2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》核心知識點總結(15)

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第三節(jié)　抗酸劑的第三亞類

　　抑酸劑-組胺H2受體阻斷劑

　　可逆性競爭壁細胞基底膜上的H2受體，顯著抑制胃酸分泌。

　　西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁乙酸酯。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　抑制胃酸分泌(強度不如PPI)，尤其能抑制夜間基礎胃酸分泌。

　　用于胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)出血，防治應激性潰瘍。

　　(二)典型不良反應

　　1.常見：頭暈、嗜睡。

　　2.長期用藥——胃內細菌繁殖，誘發(fā)感染。

　　3.耐藥發(fā)生很快(不如PPI)。

　　4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性潰瘍、穿孔。

　　(三)禁忌證

　　1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁(西咪替丁可導致急性胰腺炎)。

　　2.8歲以下兒童、苯丙酮尿癥者、急性間歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

　　二、用藥監(jiān)護

　　餐后服用比餐前效果為佳(對比：PPI餐前)，因為餐后胃排空延遲，有更多的緩沖作用;

　　鑒于相同的原因，不宜與促胃腸動力藥聯(lián)合應用。

　　司機和高空作業(yè)者應避免服用——幻覺、定向力障礙。

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