2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選復(fù)習筆記(4)

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　　胰島素按藥效的分類

　　1、超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1～2小時。

　　2、短效(速效)：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2～4小時，持續(xù)5～8小時。

　　4、長效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射后4～6小時起效，高峰濃度4～20小時，持續(xù)24～36小時。

　　5、預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合，可一次注射，且起效快(30分鐘)，持續(xù)時間長達16～20小時。

　　市場常見的有30%短效和70%中效預(yù)混，和短、中效各占50%的預(yù)混兩種。

　　血清藥理學(xué)

　　血清藥理學(xué)實驗方法是首先給動物服藥，然后取其血清作為藥物源進行藥理學(xué)觀察。粗制劑和復(fù)雜的成分經(jīng)過消化已吸收分布，代謝排除等體內(nèi)過程，再取含藥的血清進行藥理實驗，比較接近藥物體內(nèi)環(huán)境中產(chǎn)生藥理作用的真實過程，適用于中藥，特別是復(fù)方進行藥效評價及其作用機制的研究，還可進行血清藥化學(xué)及藥動力學(xué)的研究。

　　這是一種離體實驗的方法，對于中藥復(fù)方制劑的化學(xué)成分極其復(fù)雜，經(jīng)過體外的煎煮或其他制備過程，再經(jīng)口服以后在體內(nèi)發(fā)生一系列變化，有的是藥物本身物質(zhì)發(fā)揮作用，有的是經(jīng)過肝臟代謝的產(chǎn)物發(fā)揮作用，有的是通過第二信使間接起作用。因此，以中藥粗提物的體外實驗結(jié)果來評價藥物的體內(nèi)效應(yīng)是不客觀的也是不確切的。而含藥血清能更好的反映藥物在體內(nèi)環(huán)境中產(chǎn)生藥理效應(yīng)的真實過程，在理論上更具科學(xué)性和真實性。用含藥血清進行中藥藥效作用的觀察、研究，增加了中藥藥理研究的方法和手段，有利于從細胞水平上探討中藥的作用機理。

　　該方法于灌胃給藥后不同時間采取的血清，其體外藥理實驗的效應(yīng)及其變化，可以反映機體真實的血藥濃度及其變化，無疑開創(chuàng)了對于許多成分不明或復(fù)方中藥制劑藥動學(xué)研究的一種新方法。另外，采用中藥血清藥理學(xué)方法進行藥效學(xué)研究的同時，分析測定血清中藥物成分的含量，具有極強的針對性，使中藥藥效與中藥成分的研究更能協(xié)調(diào)一致。

　　但同時該方法也存在這一定的缺陷，如血清中藥物濃度往往不是隨著給藥劑量的增加而增加，導(dǎo)致血清中的含藥量往往不能達到藥物的臨床最大給藥量。在采血時間上及所得血清是否滅活方面也存在較大的爭議，采血時間過短達不到所需要藥物濃度，過長則可能是機體經(jīng)過反應(yīng)后的某些酶或因子起作用。

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