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2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選復(fù)習(xí)筆記(4)

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  胰島素按藥效的分類

  1、超短效:注射后15分鐘起作用,高峰濃度1~2小時(shí)。

  2、短效(速效):注射后30分鐘起作用,高峰濃度2~4小時(shí),持續(xù)5~8小時(shí)。

  4、長(zhǎng)效(魚精蛋白鋅胰島素):注射后4~6小時(shí)起效,高峰濃度4~20小時(shí),持續(xù)24~36小時(shí)。

  5、預(yù)混:即將短效與中效預(yù)先混合,可一次注射,且起效快(30分鐘),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)16~20小時(shí)。

  市場(chǎng)常見的有30%短效和70%中效預(yù)混,和短、中效各占50%的預(yù)混兩種。

  血清藥理學(xué)

  血清藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法是首先給動(dòng)物服藥,然后取其血清作為藥物源進(jìn)行藥理學(xué)觀察。粗制劑和復(fù)雜的成分經(jīng)過消化已吸收分布,代謝排除等體內(nèi)過程,再取含藥的血清進(jìn)行藥理實(shí)驗(yàn),比較接近藥物體內(nèi)環(huán)境中產(chǎn)生藥理作用的真實(shí)過程,適用于中藥,特別是復(fù)方進(jìn)行藥效評(píng)價(jià)及其作用機(jī)制的研究,還可進(jìn)行血清藥化學(xué)及藥動(dòng)力學(xué)的研究。

  這是一種離體實(shí)驗(yàn)的方法,對(duì)于中藥復(fù)方制劑的化學(xué)成分極其復(fù)雜,經(jīng)過體外的煎煮或其他制備過程,再經(jīng)口服以后在體內(nèi)發(fā)生一系列變化,有的是藥物本身物質(zhì)發(fā)揮作用,有的是經(jīng)過肝臟代謝的產(chǎn)物發(fā)揮作用,有的是通過第二信使間接起作用。因此,以中藥粗提物的體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果來評(píng)價(jià)藥物的體內(nèi)效應(yīng)是不客觀的也是不確切的。而含藥血清能更好的反映藥物在體內(nèi)環(huán)境中產(chǎn)生藥理效應(yīng)的真實(shí)過程,在理論上更具科學(xué)性和真實(shí)性。用含藥血清進(jìn)行中藥藥效作用的觀察、研究,增加了中藥藥理研究的方法和手段,有利于從細(xì)胞水平上探討中藥的作用機(jī)理。

  該方法于灌胃給藥后不同時(shí)間采取的血清,其體外藥理實(shí)驗(yàn)的效應(yīng)及其變化,可以反映機(jī)體真實(shí)的血藥濃度及其變化,無疑開創(chuàng)了對(duì)于許多成分不明或復(fù)方中藥制劑藥動(dòng)學(xué)研究的一種新方法。另外,采用中藥血清藥理學(xué)方法進(jìn)行藥效學(xué)研究的同時(shí),分析測(cè)定血清中藥物成分的含量,具有極強(qiáng)的針對(duì)性,使中藥藥效與中藥成分的研究更能協(xié)調(diào)一致。

  但同時(shí)該方法也存在這一定的缺陷,如血清中藥物濃度往往不是隨著給藥劑量的增加而增加,導(dǎo)致血清中的含藥量往往不能達(dá)到藥物的臨床最大給藥量。在采血時(shí)間上及所得血清是否滅活方面也存在較大的爭(zhēng)議,采血時(shí)間過短達(dá)不到所需要藥物濃度,過長(zhǎng)則可能是機(jī)體經(jīng)過反應(yīng)后的某些酶或因子起作用。

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