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米帕明臨床應(yīng)用|不良反應(yīng)
【臨床應(yīng)用】主要用于各型抑郁癥的治療。對(duì)內(nèi)源性、反應(yīng)性及更年期抑郁癥療效較好，而對(duì)精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效較差。
【不良反應(yīng)】最常見(jiàn)的副作用為阿托品樣作用的口干、便秘、視力模糊、心悸等。因易致尿潴留及升高眼內(nèi)壓，故前列腺肥大及青光眼患者禁用。中樞神經(jīng)方面表現(xiàn)為乏力、肌肉震顫。某些患者用藥后可自抑制狀態(tài)轉(zhuǎn)為躁狂興奮狀態(tài)，劑量大時(shí)尤易發(fā)生。極少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹、粒細(xì)胞缺乏及黃疸等過(guò)敏反應(yīng)。
群體藥代動(dòng)力學(xué)及其臨床應(yīng)用
從臨床實(shí)際治療環(huán)境及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)出發(fā)，在臨床病人中特別是重病患者，兒童及老年病人中采用頻繁取血，較嚴(yán)格的取樣時(shí)間研究治療藥物的藥代動(dòng)力學(xué)往往非常困難。為了解決這一矛盾，引入了群體藥動(dòng)學(xué)的概念。
概念：
①所謂群體就是根據(jù)觀察目的所確定的研究對(duì)象或病人的總體。
②群體藥動(dòng)學(xué)即藥代動(dòng)力學(xué)的群體分析法，定量地考察患者群體中藥物濃度的決定因素，即群體藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，包括群體典型值，固定效應(yīng)參數(shù)，個(gè)體間變異，個(gè)體自身變異。
③群體分析法就是應(yīng)用經(jīng)典藥動(dòng)學(xué)基本原理結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究群體參數(shù)的分布特征，即典型藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)和群體存在的變異。
群體藥動(dòng)學(xué)具有以下優(yōu)點(diǎn)：
(1)指導(dǎo)臨床有針對(duì)性地采集并利用常規(guī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，更具實(shí)用價(jià)值。
(2)取樣點(diǎn)少，適合臨床開(kāi)展，易為病人接受。
(3)定量考察患者生理，病理因素對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的影響，以及各種隨機(jī)效應(yīng)。群體藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的估算對(duì)于制定特殊群體病人的用藥劑量方案及根據(jù)所測(cè)得的血藥濃度來(lái)優(yōu)化給藥有重要意義。
(4)群體藥代動(dòng)力學(xué)原理適用于群體藥效學(xué)，群體藥動(dòng)-藥效學(xué)(PK-PD)研究。
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