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抗風(fēng)濕藥用藥前須知
關(guān)節(jié)炎的類型很多,就同一個(gè)患者來說,可能有一種以上類型的關(guān)節(jié)炎存在,而大數(shù)關(guān)節(jié)炎都表現(xiàn)為關(guān)節(jié)處有一定程度的炎癥和組織損傷。由于有些病因目前還不十分明了,有些病因刺激的確切本質(zhì)尚待進(jìn)一步研究,故藥物治療的效果就不那么令人滿意,故應(yīng)配合理療、運(yùn)動、適應(yīng)性器材等綜合措施則更好。
目前應(yīng)用抗風(fēng)濕藥對風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療,目的在于控制炎癥、緩解癥狀,僅屬于對癥治療,不能達(dá)到根治的效果。因此對風(fēng)濕病應(yīng)重在預(yù)防,如防止鏈球菌感染,經(jīng)常參加體育鍛煉,以提高機(jī)體的健康水平和抗病能力。一旦發(fā)病,急性期主要是發(fā)熱及關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,應(yīng)注意臥床休息。癥狀基本控制后,可適當(dāng)活動。過度地休息和限制活動,反而導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,肌肉萎縮,影響關(guān)節(jié)功能。休息或減輕工作應(yīng)與治療性鍛煉相結(jié)合,再配合理療可增加局部血運(yùn)以及飲食富含蛋白質(zhì)和維生素,這些都有利于身體的康復(fù)?癸L(fēng)濕藥物屬于非特異性對癥治療藥,最常用者為阿斯匹林、消炎痛、保泰松、氨基比林、炎痛靜、炎痛喜康、布洛芬等。這類藥物作用各不相同,只有使用足量,抗炎和止痛作用數(shù)日內(nèi)即可顯現(xiàn),不但能減輕關(guān)節(jié)的腫痛、發(fā)熱,還可緩解早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬的時(shí)間。但此類藥用量較大,療程又長,多數(shù)藥物都有一定的副作用,如氨基比林、保泰松、炎痛靜、炎痛喜康、布洛芬等除對胃的刺激外,還可引起白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)加強(qiáng)觀察,經(jīng)常注意患者的反應(yīng)并查血象。消炎痛雖效果較好,但其副作用較多,主要是胃腸道反應(yīng),重者引起胃出血、穿孔,還可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。因此不能作為抗風(fēng)濕的首選藥,非用不可則選擇其栓劑為妥。
急性風(fēng)濕病的治療,一定要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,不得隨意加減藥物,或隨意縮短或延長用藥療程。慢性風(fēng)濕病在選擇藥物時(shí),選擇副作用小的藥物,再配合中成藥也能收到滿意效果。
調(diào)配差錯(cuò)的應(yīng)對原則|報(bào)告制度
1. 報(bào)告制度
所有調(diào)配差錯(cuò)必須及時(shí)向部門負(fù)責(zé)人報(bào)告
2.差錯(cuò)的處理應(yīng)遵循下列步驟。
(1)建立本單位的差錯(cuò)處理預(yù)案。
(2)當(dāng)患者或護(hù)士反映藥品差錯(cuò)時(shí),必須立即核對相關(guān)的處方和藥品;如果是發(fā)錯(cuò)了藥品或發(fā)錯(cuò)患者,藥師應(yīng)立即按照本單位的差錯(cuò)預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門負(fù)責(zé)人。
(3)根據(jù)差錯(cuò)后果的嚴(yán)重程度,分別采取救助措施,如請相關(guān)的醫(yī)師幫助救治或治療,到病房或患者家中更換藥品,致歉、隨訪,取得諒解。
(4)若遇到患者自己用藥不當(dāng)、請求幫助,應(yīng)積極提供救助指導(dǎo),并提供用藥教育。
3.調(diào)配差錯(cuò)的調(diào)查
進(jìn)行徹底的調(diào)查并向藥房主任或藥店經(jīng)理提交一份“藥品調(diào)配差錯(cuò)報(bào)告”,報(bào)告應(yīng)涵蓋以下內(nèi)容。
(1)差錯(cuò)的事實(shí)。
(2)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)的經(jīng)過。
(3)確認(rèn)差錯(cuò)發(fā)生的過程細(xì)節(jié)。
(4)經(jīng)調(diào)查確認(rèn)導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的原因。
(5)事后對患者的安撫與差錯(cuò)處理。
(6)保存處方的復(fù)印件。
4.改進(jìn)措施。
(1)對杜絕再次發(fā)生類似差錯(cuò)提出建議。
(2)藥房主任或藥店經(jīng)理應(yīng)修訂處方調(diào)配工作流程,以利于防止或減少類似差錯(cuò)的發(fā)生。
(3)藥房主任或藥店經(jīng)理應(yīng)將發(fā)生的重大差錯(cuò)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥政管理部門報(bào)告,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門協(xié)同相關(guān)科室,共同杜絕重大差錯(cuò)的發(fā)生。
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