2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》臨床藥理學資料(4)

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　　阿托品不良反應

　　(1)常見的有：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者)，口干(特別是男性);

　　(2)少見的有：眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹;

　　(3)用藥逾量表現(xiàn)為：動作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺、譫妄(多見于老年患者)、呼吸短促與困難、言語不清、心跳異常加快、易激動、神經(jīng)質、坐立不安(多見于兒童)等。

　　口干，眩暈，顏面或皮膚潮紅，心動過速，譫妄或譫語。極大劑量可致驚厥，興奮，視物模糊，靜脈注射可有心臟停博。皮下注射可有藥疹。

　　心律失常，在成人以房室脫節(jié)為常見，而在兒童則為房性心律紊亂。有些患者發(fā)生心動過速甚至室顫，這種并發(fā)癥可能由于用量超過1mg，但有時用量為0.5mg也可引起上述并發(fā)癥。

　　此藥可使呼吸速度及深度增加，可能是對支氣管擴張后死腔增大的一種反應。

　　近來有些報告指出，阿托品可致記憶力功能不全。有報告57例股骨頸骨折手術治療患者，麻醉前給阿托品，術后發(fā)生精神混亂。有報告應用含有阿托品的貼敷劑也可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，如視力紊亂及幻覺。

　　過敏反應最常見的是接觸性皮炎和結膜炎。

　　滴眼時，有時引起刺激性結膜炎。使用時要壓迫淚囊部，尤其是兒童。如經(jīng)鼻淚管吸收，可產(chǎn)生全身癥狀。主要表現(xiàn)為口干、唾液分泌減少、無汗，皮膚潮紅、眩暈、心率加快、煩躁，視力模糊、羞明。皮膚干熱，可能出現(xiàn)皮疹，尤其是在顏面，頸部及軀干上部、可能隨之脫屑。

　　應用阿托品治療兒童屈光不正時可出現(xiàn)輕度的但驚人的毒性反應。

　　西地蘭的適應癥

　　用于慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速，一般均口服給藥。由于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應用。

　　注意事項：急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特別快的情況下可以少量靜脈給藥;余同洋地黃。

　　用法用量

　　1、口服：飽和量1～1.6mg，分次服，維持量每日0.25～0.5mg;

　　2、小兒飽和量：2歲以下0.04～0.06mg/kg，2歲以上0.02～0.04mg/kg; 3、靜注或肌注：快速飽和量，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小時再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg.兒童每日每千克體重20～40ug，分1～2次給藥。然后改用口服毛花甙丙維持治療。

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