2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》臨床藥理學(xué)資料(2)

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　　磺脲類

　　磺脲類藥物是一個成員眾多的大家族，近年來，不斷有新的品種(如格列美脲)和劑型(格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片)面世。目前臨床應(yīng)用較多的是第二代和第三代磺脲類藥物，第一代已基本被淘汰。由于磺脲類藥物品種眾多，各種磺脲類藥物的藥動學(xué)、藥效學(xué)、不良反應(yīng)等諸多方面均存在差異，因此，必須充分了解各種藥物的不同特點，結(jié)合患者年齡、病程、肝腎功能狀況、胰島功能、服藥依從性等具體情況，選擇合適的藥物。

　　葡糖-6-磷酸脫氫酶

　　葡糖-6-磷酸脫氫酶 glucose 6-phosphatedehydrogenase是糖酵解途徑、檸檬酸循環(huán)以外的另一個葡萄糖分解途徑的磷酸葡萄糖酸途徑(磷酸戊糖途徑)中的第一個酶EC1.1.1.49。

　　很早就稱為6-磷酸葡糖脫氫酶(zwischenferment)，它催化6-磷酸葡萄糖脫氫，形成6-磷酸葡糖酸。以NADP為電子受體。整個反應(yīng)的平衡是趨向于NADPH的生成，后者用于脂肪酸等的還原性生物合成反應(yīng)。本酶存在于細胞的可溶性部分。

　　卡那霉素的功能作用

　　大腸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、結(jié)核桿菌和金黃色葡萄球菌的一些菌株對本品敏感。綠膿桿 菌，革蘭陽性菌(除金黃色葡萄菌外)、厭氧菌、非典型性分支桿菌、立克次體、真菌、病毒等對本品均耐藥。微生物對本品與其他氨基糖苷類藥物間存在有一定的交叉耐藥性。

　　肌注0.5g，1小時血藥濃度達峰，約為20μg/ml，t1/2約為2.5小時，血漿蛋白結(jié)合率很低，分布容積(Vd)為0.26±0.05L/kg，用藥后24小時內(nèi)有90%的藥物自尿中以原形排泄。本品較易滲入胸水、腹水。在腦脊液中不能達到有效濃度。

　　口服用于治療敏感菌所致的腸道感染及用作腸道手術(shù)前準備，并有減少腸道細菌產(chǎn)生氨的作用，對肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定防止作用。

　　肌注用于敏感菌所致的系統(tǒng)感染，如肺炎、敗血癥、尿路感染等。

　　稀釋到一定濃度的卡那霉素噴施于棉花葉子上，可用于鑒定是否為轉(zhuǎn)Bt基因抗蟲棉，葉子發(fā)黃不抗棉鈴蟲，不變色則為抗蟲棉。

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