2015年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學》精選復習資料(30)

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　　異福平片的主要藥理作用

　　異福平片為抗結(jié)核藥，是利福平和異煙肼的復方制劑。利福平對結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌(包括麻風分枝桿菌等)在宿主細胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用。異煙肼對各型結(jié)核分枝桿菌都有高度選擇性殺菌作用，對生長繁殖期結(jié)核分枝桿菌作用強，對靜止期作用較弱且慢。兩者合用可以加強抗菌活性，并減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

　　利福平與依賴于DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過程，使DNA和蛋白的合成停止。異煙肼的作用機制可能是抑制敏感細菌分枝菌酸的合成而使細胞壁破裂。

　　抑肽酶用量和用法

　　1.第1、2日每日注射8—12萬單位，首劑用量應(yīng)大一些，靜脈緩慢推注(每分鐘不超過2毫升)。維持劑量應(yīng)采用靜滴，一般每日4次，1日量2—4萬單位。

　　2.對由纖維蛋白溶解引起的急性出血，立即靜注8—12萬單位，以后每2小時1萬單位，直至出血停止。

　　3.預防劑量：手術(shù)前1日開始，每日注射2萬單位，共3日。治療腸婁及連續(xù)滲血也可局部使用。

　　4.預防術(shù)后腸粘連：在手術(shù)切口閉合前腹腔內(nèi)直接注入2—4萬單位，注意勿與傷口接觸。

　　甘露醇藥理作用分析

　　1.靜脈注射后，該藥不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。

　　2.利尿作用：靜注高滲甘露醇后，一般在10分鐘左右起效，能迅速增加尿量及排出Na+、K+.經(jīng)2～3小時利尿作用達高峰。

　　甘露醇產(chǎn)生排鈉利尿作用的原因是通過稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾過率，并間接抑制Na+、K+、2Cl共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少髓袢升枝對NaCl的再吸收，降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓，使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴張腎血管、增加腎髓質(zhì)血流量，使髓質(zhì)間液Na+和尿素易隨血流移走，這也有助于降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓而利尿。

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