2015年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選復(fù)習(xí)資料(9)

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藥物作用方式和類型

　　藥物作用(drug action)指藥物對機體的初始影響，是動因。藥理效應(yīng)(pharmacological effect)指藥物作用的結(jié)果。二者意義接近，習(xí)慣用法并不區(qū)分。但嚴(yán)格地說，二者是有區(qū)別的。如阿托品對眼的作用是阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M 受體，而其效應(yīng)則是環(huán)狀肌松弛及瞳孔擴大。

　　(一)藥物的作用方式

　　1.局部作用(local action) 藥物無需吸收而在用藥部位發(fā)揮的直接作用。如口服硫酸鎂在腸道不易吸收而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用。

　　2.吸收作用(absorptive action) 也稱全身作用(general action)或系統(tǒng)作用(systemicaction)，是指藥物被吸收入血后分布到機體各部位而產(chǎn)生的作用，如口服地高辛，吸收后產(chǎn)生的強心作用。

　　(二)對因治療和對癥治療

　　1.對因治療(etiological treatment) 用藥目的在于消除原發(fā)致病因素，也稱治本。如青霉素用于腦膜炎，目的在于殺滅腦膜炎雙球菌。

　　2.對癥治療(symptomatic treatment) 用藥目的在于消除或減輕疾病癥狀，也稱治標(biāo)。如嗎啡用于嚴(yán)重劇痛，阿司匹林用于發(fā)熱，這種治療不能消除病因，僅能減輕或消除患者的痛苦，在某些情況下也是必不可少的。

　　(三)原發(fā)作用和繼發(fā)作用

　　1.原發(fā)作用(primary action) 又稱直接作用(direct action)，是指藥物對機體首先產(chǎn)生的作用，如口服地高辛被吸收后，首先作用于心臟，使心肌收縮力增強。

　　2.繼發(fā)作用(secondary action) 又稱間接作用(indirect action)，是指由藥物的原發(fā)作用引起的進(jìn)一步作用，如地高辛的增強心肌收縮力作用可使心輸出量增加、腎血流量增加，進(jìn)而產(chǎn)生利尿作用。

　　(四)藥物的作用性質(zhì)

　　1.調(diào)節(jié)功能 即調(diào)整機體原有生理、生化功能水平。由于很多疾病可使機體某些功能過度增強或減弱，故通過調(diào)整機體功能可達(dá)到治病目的。

　　使機體原有功能水平提高稱為興奮(stimulation，excitation)，如腎上腺素使血壓升高; 使機體原有功能活動減弱稱為抑制(depression，inhibition)，如苯巴比妥的鎮(zhèn)靜作用。深度抑制稱為麻痹(paralysis)。

　　2.抗病原體及抗腫瘤 即殺滅或抑制病原體，使病原體(包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等)引起的感染性疾病得到控制，以及抑制腫瘤細(xì)胞繁殖或破壞腫瘤細(xì)胞達(dá)到治療癌癥的目的。

　　3.補充不足 又稱補充治療(supplement therapy)，如胰島素治療胰島素分泌不足而產(chǎn)生的糖尿病，硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血等。機體某些物質(zhì)(如激素、維生素、元素、蛋白質(zhì)等)不足，可引起多種疾病。及時補充相應(yīng)的物質(zhì)(藥物)，能達(dá)到防治疾病的效果。

藥物作用的特異性

　　多數(shù)藥物通過化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生藥理效應(yīng)。這種化學(xué)反應(yīng)所具有的專一性，使藥物的作用具有特異性，如異丙腎上腺素特異地與β 受體結(jié)合，而對其他受體影響不大。專一性主要取決于藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)。

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