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口服降糖藥
根據(jù)作用機(jī)制分四類:
(一)胰島素分泌促進(jìn)劑
(二)胰島素增敏劑
(三)α-葡萄糖苷酶抑制劑
(四)醛糖還原酶抑制劑
(一)胰島素分泌促進(jìn)劑
按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為磺酰脲類和非磺酰脲類
1)甲苯磺丁脲
1.磺酰脲類
化學(xué)名:N-[(丁氨基) 羰基] - 4-甲基苯磺酰胺
、 含磺酰脲結(jié)構(gòu),具有酸性
、 脲部分不穩(wěn)定,在酸性溶液中受熱易水解
、鄱绦Щ酋k孱惤堤撬
、芨文I功能不良者忌用
2)格列本脲
化學(xué)名:N-[2-[4-[[[(環(huán)己氨基) 羰基] 氨基] 磺;鵠 苯基] 乙基]-2-甲氧基 -5- 氯苯甲酰胺
、俚诙江h(huán)上磺;鶎ξ灰胼^大結(jié)構(gòu),脲基末端都帶有脂環(huán)或含氮脂環(huán)
②羥基化代謝產(chǎn)物仍有活性,腎功能不良者因排除減慢可能導(dǎo)致低血糖,老年患者要慎用
3)格列美脲
用于Ⅱ型糖尿病,可和胰島素同用,節(jié)省胰島素
4)格列齊特
用于輕、中度II型糖尿病
5)格列吡嗪
促進(jìn)分泌胰島素,增強胰島素對靶組織的作用,降低餐后高血糖
2.非磺酰脲類
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、偈前奔柞<谆郊姿岬难苌
、诤幸皇中蕴荚,S(+)構(gòu)型活性強于R(-)
③構(gòu)象分析其優(yōu)勢構(gòu)象呈U型,其中疏水性支鏈處于U型的頂部,U型的底部是酰胺鍵,無活性的類似物不呈現(xiàn)此構(gòu)象
、苡糜冖蛐吞悄虿 ⒗夏晏悄虿』颊
(二)胰島素增敏劑
按結(jié)構(gòu)分兩類
1、噻唑烷二酮類;2、雙胍類
1.噻唑烷二酮類
馬來酸羅格列酮
作用機(jī)制:直接針對胰島素抵抗而增加胰島素的敏感性
①高選擇性過氧化酶體-增殖系統(tǒng)活化受體γ
(PPARγ)激動劑
、 副作用引起肝臟丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高
2.雙胍類
此類中廣泛使用的是毒性較輕的二甲雙胍
二甲雙胍
化學(xué)名為 1,1-二甲基 雙胍鹽酸鹽
、僖兹苡谒
② 具有高于一般脂肪胺的強堿性
、蹘缀跞恳栽陀赡蚺懦觯虼四I功能損害者禁用,老年人慎用
(三)α-葡萄糖苷酶抑制劑
抑制α-葡萄糖苷酶的活性,減慢糖類水解產(chǎn)生葡萄糖的速度及吸收
1.阿卡波糖
、俚途厶,主要作用于淀粉、葡萄糖水解的最后階段
、跇(gòu)效關(guān)系表明:其活性部位包括取代的環(huán)己烷和4-氨基-D-葡萄糖
、叟R床應(yīng)用于Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者
2.伏格列波糖
是氨基糖類似物(氨基醇)
3.米格列醇
、俳Y(jié)構(gòu)類似葡萄糖,對α-葡萄糖苷酶有強效抑制作用
②高劑量時,則出現(xiàn)明顯飽和狀態(tài)
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