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2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥物化學》復習必備知識點(3)

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影響藥物療效的因素

  藥物制劑的療效,可用下式表示:

  e=f(a,s,c)

  式中:e為制劑的療效,a為藥物本身的藥理活性,s為用藥者對藥物的感受性,c為藥物在作用部位的濃度。

  說明,e與a、s、c三者都有關(guān)系,因此影響藥效的因素可歸納為下列三個方面:

  生物體生理因素對藥效的影響

  (1)胃腸道不同區(qū)域的粘膜表面積大小不同,吸收藥物速度也不同,小腸粘膜面積最大,達70m2,最易吸收藥物。不同區(qū)域的ph值不同,也影響藥物的吸收,能使藥物保持分子狀態(tài)的ph值,有利于藥物的吸收。胃空速率愈快,藥物愈易吸收;空腹時胃空速率比飽腹要快,如飽腹服用四環(huán)素,其血藥濃度比空腹時服用的要低50%~80%。(2)藥物服用者性別、年齡、個體差異、飲食結(jié)構(gòu)等生理條件不同,服同一種藥物而療效也不一樣。

  劑型因素對藥效的影響

  (1)劑型決定著給藥途徑和方法,直接影響藥物吸收速度和程度,必然影響藥效。不同給藥途徑的藥物吸收一般按下列順序由快到慢:靜脈注射>吸入給藥>肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸或舌下給藥>口服液體藥劑>口服固體藥劑>皮膚給藥。

  (2)藥物的理化性質(zhì)。藥物的吸收不決定于其在胃腸道的總濃度,而是取決于可吸收的,即非解離的藥物濃度,也就是取決于藥物的pka值與吸收部位的ph值。同時,藥物脂溶性愈大則愈易吸收;溶解速率愈大愈吸收得快。對難溶性固體藥物而言,其粉末愈細,粒徑愈小,比表面積愈大,溶解速度愈快,藥物吸收速度也愈快,吸收量愈多,藥效就愈好。

  (3)賦形劑。制備藥劑時,往往要用某些賦形劑,他們不僅影響到生產(chǎn)工藝及制劑的外觀性質(zhì),如:硬度、粘度、光澤、顏色、味道等方面,而且會改變制劑的溶出速率、生物利用度,從而影響制劑的療效。例如:乳糖是一種比較理想的常用賦形劑,用于睪丸酮片,有加速吸收的作用;而用于異煙肼片,其療效完全被乳糖阻礙。

  藥物相互作用對療效的影響

  藥物的相互作用系指一種藥物的作用,被同時應(yīng)用的另一種藥物所改變。近年來,臨床上聯(lián)合應(yīng)用多種藥物治療某患者的一種疾病的現(xiàn)象日益增多。這些藥物同時服用后,由于藥物間相互作用,有的產(chǎn)生協(xié)同作用,增強療效;但也有的產(chǎn)生拮抗作用,使療效降低,甚至會產(chǎn)生毒性,帶來毒副反應(yīng)。例如:咖啡因與麥角胺合用時,溶解度加大,吸收增加,療效提高。又如,洋地黃與氯噻嗪、氯噻酮、喹噻酮、利尿酸、速尿等高效利尿藥合用治療心臟性水腫時,往往造成血鉀過低,增加心臟對洋地黃的敏感性,引起中毒反應(yīng)。

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