2009年執(zhí)業(yè)藥師考試藥物化學(xué)輔導(dǎo):ADR新分類(lèi)法

2009年執(zhí)業(yè)藥師考試遠(yuǎn)程輔導(dǎo)開(kāi)始報(bào)名　往年考試通過(guò)率85%以上

　　歡迎進(jìn)入：2009執(zhí)業(yè)藥師課程免費(fèi)試聽(tīng)　　更多信息請(qǐng)?jiān)L問(wèn)：考試吧執(zhí)業(yè)藥師論壇

　　ADR有何新的分類(lèi)法?

　　ADR通常按其與藥理作用有無(wú)關(guān)聯(lián)而分為2類(lèi)：A類(lèi)與B類(lèi)。近年有人在此基礎(chǔ)上擴(kuò)展為6類(lèi)或9類(lèi)。前者包括A類(lèi)(劑量相關(guān)型dose-related)，B類(lèi)(劑量無(wú)關(guān)型non-dose related)，C類(lèi)(劑量相關(guān)與時(shí)間相關(guān)型dose-related and time-related)，D類(lèi)(時(shí)間相關(guān)型time-related)，E類(lèi)(停藥型withdrawal)，F(xiàn)類(lèi)(治療意外失敗型unexpected failure of therapy)，現(xiàn)將后者介紹如下：

　　A類(lèi)(augmemed)為藥理作用增強(qiáng)的反應(yīng)，和劑量有關(guān)，停藥或減量時(shí)，反應(yīng)停止或減輕。

　　B類(lèi)(bugs)促進(jìn)某些微生物生長(zhǎng)而引起的不良反應(yīng)，如抗生素引起腸道內(nèi)耐藥菌群的過(guò)度生長(zhǎng)。

　　C類(lèi)(chemical)由藥物的化學(xué)性質(zhì)引起的反應(yīng)，如注射液引致靜脈炎，口服藥引致胃腸粘膜損傷。

　　D類(lèi)(delivery)是一種給藥反應(yīng)，和藥物劑型的物理性質(zhì)、給藥方式有關(guān)。例如，植入藥物周?chē)�發(fā)生炎癥或纖維化，注射液微粒引起血栓形成或血管栓塞。

　　E類(lèi)(exit)為撤藥反應(yīng)，在停止給藥或突然減少劑量時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)。引起反應(yīng)的環(huán) 球網(wǎng)校收集常見(jiàn)藥物有苯二氮卓類(lèi)、二環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、可樂(lè)定等。

　　F類(lèi)(familial)家族性反應(yīng)，和遺傳因子有關(guān)，如G6PD缺乏者，用奎寧時(shí)易出現(xiàn)溶血。

　　G類(lèi)(genetotoxicity)基因毒性反應(yīng)，一些藥物能損傷基因，出現(xiàn)致痛、致畸等。

　　H類(lèi)(hypersensitivity)過(guò)敏反應(yīng)，是與藥物的正常藥理作用和劑量不相關(guān)的藥物變態(tài)反應(yīng)，如用藥后會(huì)出現(xiàn)皮疹、血管性水腫、過(guò)敏性休克等。

　　U類(lèi)(unclassified)未分類(lèi)反應(yīng)，為機(jī)制不明的反應(yīng)，如藥源性味覺(jué)障礙。

　　以上2種新的方法無(wú)疑有助于ADR更科學(xué)分類(lèi)，但仍可能存在一些無(wú)法分類(lèi)的反應(yīng)，這將有待于對(duì)ADR發(fā)生機(jī)制的更多了解及分類(lèi)方法的進(jìn)一步完善。