醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與國家基本藥物制度

　　1、國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度(四大體系)

　　(1)公共衛(wèi)生服務體系;

　　(2)醫(yī)療服務體系;

　　(3)醫(yī)療保障體系;

　　(4)藥品供應保障體系。

　　口訣：公衛(wèi)、醫(yī)服、醫(yī)保、藥保。

　　2、藥品供應保障體系

　　(1)建立國家基本藥物制度;

　　(2)規(guī)范藥品生產(chǎn)流通;

　　(3)完善藥品儲備制度。

　　3、基本藥物遴選原則

　　防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備。

　　4、基本藥物遴選范圍

　　國家基本藥物應是《藥典》收載的，國家衛(wèi)生計生部門、國家食藥監(jiān)部門頒布的藥品標準的品種。除急救、搶救用藥外，獨家生產(chǎn)品種納入國家基本藥物目錄應當經(jīng)單獨論證。

　　5、不納入國家基本藥物目錄遴選范圍的藥品

　　(1)含有國家瀕危野生動植物藥材的;

　　(2)主要用于滋補保健作用，易濫用的;

　　(3)非臨床治療首選的;

　　(4)因嚴重不良反應，國家藥監(jiān)部門規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的;

　　(5)違背國家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的;

　　(6)國家基本藥物工作委員會規(guī)定的其他情況。

　　記憶：瀕野滋補非首選，暫停產(chǎn)銷違法倫。

　　6、國家基本藥物目錄的調(diào)整

　　基本藥物目錄在保持數(shù)量相對穩(wěn)定的基礎上，實行動態(tài)管理，原則上每3年調(diào)整一次。

　　國家基本藥物目錄的品種和數(shù)量調(diào)整應當根據(jù)以下因素確定：

　　(1)我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化;

　　(2)我國疾病譜變化;

　　(3)藥品不良反應監(jiān)測評價;

　　(4)國家基本藥物應用情況監(jiān)測和評估;

　　(5)已上市藥品循證醫(yī)學、藥物經(jīng)濟學評價。

　　口訣：需求變、疾病變、應用評估、經(jīng)濟評價、不良反應。

　　7、基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理機構(gòu)及職責

　　(1)國務院食品藥品監(jiān)督管理部門：基本藥物的評價性抽驗，組織開展基本藥物品種的再評價工作。

　　(2)省級藥監(jiān)部門：基本藥物的監(jiān)督性抽驗工作。

　　8、基本藥物報銷

　　(1)基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　(2)規(guī)定基本藥物實行100%報銷，并且報銷比例要明顯高于非基本藥物。

　　9、基本藥物補償規(guī)定

　　(1)實施基本藥物制度的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))，要全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售。

　　(2)多渠道補償機制，專項補助經(jīng)費，收支兩條線，以獎代補。

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