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2011執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》復(fù)習(xí)精講筆記(2)

2011年執(zhí)業(yè)藥師考試時間10月15、16日。本文為“2011執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》復(fù)習(xí)精講筆記”,以供廣大考生復(fù)習(xí)使用!更多有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師考試資料請訪問考試吧執(zhí)業(yè)藥師考試頻道。

  第一部分 藥事管理相關(guān)知識

  第一章 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

  第一節(jié) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見

  一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則和總體目標(biāo)

  1.基本原則 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國情,一切從實際出發(fā),堅持正確的改革原則。

  該原則強調(diào):①堅持以人為本,把維護人民健康權(quán)益放在第一位;②堅持立足國情,建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;③堅持公平與效率統(tǒng)一,政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合;④堅持統(tǒng)籌兼顧,把解決當(dāng)前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。

  2.總體目標(biāo) 建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

  到2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本藥物制度初步建立,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全,基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及,公立醫(yī)院改革試點取得突破,明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān),切實緩解“看病難、看病貴”問題。

  到2020年,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系,比較健全的醫(yī)療保障體系,比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系,比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制,形成多元辦醫(yī)格局,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,人民群眾健康水平進一步提高。

  二、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的主要內(nèi)容

  基本醫(yī)療衛(wèi)生制度主要由醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系、八項支撐組成,四大體系是指建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系,構(gòu)建我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。八項支撐就是完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運行、投入、價格、監(jiān)管、科技與人才體制機制、信息、法制的建設(shè),保障四大體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。

  1.公共衛(wèi)生服務(wù)體系 建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能,建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

  2. 醫(yī)療服務(wù)體系 堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充,公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé),建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制,充分發(fā)揮中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)的作用,建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。

  3. 醫(yī)療保障體系 建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,做好各項制度之間的銜接,積極發(fā)展商業(yè)健康保險。

  4. 藥品供應(yīng)保障體系 建立國家基本藥物制度,規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系,保障人民群眾安全用藥。

  三、建立健全藥品供應(yīng)保障體系

  建立藥品供應(yīng)保障體系的總體要求,加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系,保障人民群眾安全用藥。其具體要求如下:

  1.建立國家基本藥物制度 中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄,合理確定品種和數(shù)量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系,基本藥物實行公開招標(biāo)采購,統(tǒng)一配送,減少中間環(huán)節(jié),保障群眾基本用藥。

  國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格,在指導(dǎo)價格內(nèi),由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格。

  規(guī)范基本藥物使用,制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例;舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。

  國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011))對建立國家基本藥物制度又進一步規(guī)定:

  (1)建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制 制訂國家基本藥物遴選和管理辦法;舅幬锬夸浂ㄆ谡{(diào)整和更新。

  (2)初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系 推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組,發(fā)展統(tǒng)一配送,實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營;鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營,完善執(zhí)業(yè)藥師制度;國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格,省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價格實行零差率銷售。

  (3)建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度 所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物。從2009年起,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物;舅幬锶考{人基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。

  2.規(guī)范藥品生產(chǎn)流通 完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃,嚴(yán)格市場準(zhǔn)入和藥品注冊審批,大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序,推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級,發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營,促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)。

  3.完善藥品儲備制度 支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。規(guī)范藥品采購,堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測,建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制。

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