文章責編:zhangyuqiong
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A. 患者女性,18歲,咯血,伴低熱2個月。
(一)現(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病誘因:受涼、季節(jié)關系等等。(1分)
2.咯血的特點:咯血發(fā)生的急驟抑或緩慢,咯血量的多少,咯血的顏色及性狀。(2分)
3.發(fā)熱的特點,體溫多少度?發(fā)熱的熱型?有無寒戰(zhàn)? (2分)
4.伴隨癥狀,如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。(2分)
5.發(fā)病以來的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應的輔助檢查及結果,應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史:共3分
1.藥物過敏史。(1分)
2.與該病有關的其他病史:呼吸系統(tǒng)疾病(結核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結核病人密切接觸史等。(2分)
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