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2019鄉(xiāng)村助理醫(yī)師教材變動-急診與急救、基本技能

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　　2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師指導用書已經(jīng)公布，經(jīng)過與2018年教材對比，急診與急救、基本技能具體變動內(nèi)容小編為大家整理如下：

　　溫馨提示：除以下變動外，該部分內(nèi)容有章節(jié)順序的調(diào)整，個別刪減或增加語句的情況，對于應試并無實質(zhì)性的影響。

頁碼　 2018　 2019　
P359　 　　 “休克”的“診斷”變動　
P360　 -

正性肌力藥：毛花苷丙使用時應少量多次給藥　		 硝酸酯類：硝普鈉用量增加“每4～6小時換瓶”；
正性肌力藥：毛花苷丙使用時應每次0.2mg給藥，一天2次　
P361　 　　 “糖皮質(zhì)激素”有添加內(nèi)容　
P365　 “心臟驟�！钡乃幬镏委煛鞍返馔讋┘尤�5%葡萄糖水，3～5分鐘后重復加入5%葡萄糖水”　 “心臟驟�！钡乃幬镏委煛鞍返馔讋┘尤肷睇}水，3～5分鐘后重復加入生理鹽水”　
P365　 　　 急性肺栓塞“有慢性血栓栓塞癥的危險因素”有添加內(nèi)容　
P366　 急性心肌梗死轉(zhuǎn)診注意事項：力爭發(fā)病6小時內(nèi)得到血管再通手術治療或溶栓治療　 急性心肌梗死轉(zhuǎn)診注意事項：力爭發(fā)病90分鐘內(nèi)得到血管再通手術治療或溶栓治療　
P367　 　　 “糖尿病酮癥酸中毒”的“現(xiàn)場急救”變動較大　
P369　 　　 刪除“小兒熱性驚厥”（章節(jié)）　
P374　 “常見的骨折”分為幾個章節(jié)內(nèi)容安排在“常見病與多發(fā)病-運動系統(tǒng)”　 已經(jīng)整合在該處　
P374　 　　 “肱骨干骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，有添加內(nèi)容　
P377　 　　 “股骨頸骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，有添加內(nèi)容　
P377　 　　 “脛骨骨折”的“概念”，“間接暴力”內(nèi)容變動較大　
P378　 　　 “脛骨骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，內(nèi)容變動較大　
P379　 　　 “骨盆骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，有添加內(nèi)容　
P380　 　　 “按關節(jié)腔是否與外界相通分類”刪除“其中通過身體自然腔隙與外界相通亦為開放性脫位”　
P382　 　　 “肩關節(jié)前脫位機制”刪除“足球運動創(chuàng)傷所發(fā)生的肩關節(jié)脫位以第二種直接暴力機制最為多見”；
“治療與轉(zhuǎn)診”添加“注意脫位類型、是否合并骨折、有無腋神經(jīng)和臂叢損傷”　
P385　 　　 “滅鼠藥中毒”的“轉(zhuǎn)診注意事項”增加“肝衰竭、出凝血功能障礙”　
P392　 　　 “淹溺”中“對意識喪失但又呼吸心跳病人的現(xiàn)場急救”添加“搶救須堅持到確定為臨床死亡止，不可中斷”　
P401　 “其他相關病史”為“有無藥物過敏史”　 “其他相關病史”為“有無藥物和（或）食物過敏史”，并添加了“若有既往病史，需詢問該病的診療情況”　
P401　 　　 “條理性強，要抓住重點”有添加內(nèi)容　
P402　 　　 “病史采集語言要通俗易懂”有添加內(nèi)容；
“注意病史采集過程中的態(tài)度”有添加內(nèi)容　
P402　 　　 添加“水腫”（病史采集）；
刪除“咽痛”（病史采集）　
P404　 　　 “咯血”的現(xiàn)病史增加“吸煙情況”　
P405　 　　 “嘔血及便血”、“腹痛”的病例有變化　
P406　 　　 “腹瀉”的病例有變化　
P407　 　　 “黃疸”的“診療經(jīng)過”刪除“MRCP”　
P408　 　　 “血尿”的“伴隨癥狀問診”添加“是否伴有水腫、血壓升高”　
P408　 　　 添加“陰道出血”（病史采集）　
P410　 　　 “體格檢查”的第一段前言內(nèi)容有變動；
“叩診”內(nèi)容有變動　
P411　 “生命體征”中“鼓膜法是應用紅外線體溫計”　 “生命體征”中“耳測法和額測法是應用紅外線體溫計”　
P411　 　　 “淋巴結(jié)”添加具體的淋巴結(jié)部位；
“頭頸部檢查”中“眼的結(jié)構(gòu)”有變動；“頸部”的包含內(nèi)容有變動　
P412　 　　 “胸部檢查”刪除“胸部、胸廓”；
“乳房”的“觸診”有變動　
P414　 　　 “腹部檢查”中“腹部外形”有添加內(nèi)容；“呼吸運動”有添加內(nèi)容　
P414　 “腹部觸診”中的“壓痛、反跳痛”有“正常腹部無壓痛。主要壓痛點有麥氏點、膽囊點、肋脊點”　 刪除　
P414　 　　 “雙手觸診法”有添加內(nèi)容；
“脾臟觸診”有添加內(nèi)容　
P416　 　　 “深反射”添加“橈骨骨膜反射”　
P416　 　　 “心肺復蘇”更名為“觸及心肺復蘇”，內(nèi)容變動較大　
P418　 　　 “吸氧術”的“禁忌證”有添加內(nèi)容；“操作步驟、操作后處理”變動較大；
“切開、縫合、打結(jié)、拆線”首段內(nèi)容變動較大　
P421　 “拆線”的“禁忌證”中延遲拆線的有“老年患者及嬰幼兒”　 “拆線”的“禁忌證”中延遲拆線的改為“老年病人及糖尿病病人”　
P423　 “拆線”的“操作方法”中消毒為1遍　 “拆線”的“操作方法”中消毒改為1～2遍　
P426　 　　 添加“皮內(nèi)注射（皮試）”（P428）；
“肌內(nèi)注射”刪除“適應證、禁忌證”；“操作前準備”增加“了解病人以往用藥的過敏史”　
P427　 　　 “肌內(nèi)注射”的“操作步驟”中“消毒皮膚”刪除“碘酊消毒2次，75%酒精脫碘1次”，操作結(jié)束后添加“再次核對”；
“注意事項”有添加內(nèi)容；
“靜脈注射”的“目的”、“適應證”均有刪減內(nèi)容，刪除“禁忌證”，“操作前準備”變動較大　
P429　 　　 “導尿術”刪除“適應證”　
P430　 　　 “導尿術”的“操作過程”變動較大　

 

 

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