26歲,G0P0,白帶增多2個月,性交后出血3次就診。婦科檢查:宮頸中度糜爛,子宮頸1點及7點有宮頸腺囊腫,宮體大小正常,雙附件未及腫物,無壓痛,宮頸刮片巴氏Ⅰ級。
。7~8共用題干)
7.宮頸糜爛的分度依據(jù)是
A.糜爛面積
B.糜爛程度
C.宮頸刮片
D.碘試驗
E.活檢
試題答案:A
題解:根據(jù)糜爛面積分度。輕度:糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度:糜爛面積占宮頸總面積的1/3~2/3;重度:糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。
8.此病人最適宜的治療是
A.口服抗生素
B.宮頸錐形切除術(shù)
C.宮頸糜爛面涂硝酸銀
D.激光治療
E.子宮全切術(shù)
試題答案:D
題解:治療以局部治療為主,可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀,適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者,已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療?尚袑m頸錐形切除術(shù)。
。9~10題共用備選答案)
A.滴蟲性陰道炎
B.霉菌性陰道炎
C.老年性陰道炎
D.幼女性陰道炎
E.淋球菌性陰道炎
9.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生:
試題答案:B
題解:念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中,但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖,引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2~6.6的環(huán)境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多,呈稀薄泡沫狀,灰黃色或黃綠色,有腥味。
10.白帶呈膿性泡沫狀,用酸性液體沖洗陰道可提高療效:
試題答案:A
題解:念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中,但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖,引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2~6.6的環(huán)境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多,呈稀薄泡沫狀,灰黃色或黃綠色,有腥味。
。11~12題共用備選答案)
A.正常
B.炎癥
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌癥
11.宮頸刮片細胞學(xué)檢查,報告為巴氏Ⅱ級,應(yīng)考慮為:
試題答案:B
題解:陰道細胞學(xué)診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級:正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑:炎癥。細胞核增大,核染色質(zhì)較粗,但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級:可疑癌。主要是核異質(zhì),表現(xiàn)為核大深染,核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級:高度可疑癌。細胞有惡性特征,但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ級:癌。具有典型的多量癌細胞。
12.宮頸刮片細胞學(xué)檢查,報告為巴氏Ⅳ級,應(yīng)考慮為:
試題答案:D
題解:陰道細胞學(xué)診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級:正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑:炎癥。細胞核增大,核染色質(zhì)較粗,但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級:可疑癌。主要是核異質(zhì),表現(xiàn)為核大深染,核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級:高度可疑癌。細胞有惡性特征,但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ級:癌。具有典型的多量癌細胞。
1.54歲,絕經(jīng)1年,不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查:陰道內(nèi)無異常,宮頸光滑,子宮體略大,質(zhì)軟,雙附件正常。此患者最可能的診斷是
A.更年期功能失調(diào)性子宮出血
B.子宮頸癌
C.子宮內(nèi)膜癌
D.子宮肉瘤
E.輸卵管癌
試題答案:C
題解:陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀,常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,血量一般不多,未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物,伴惡臭。
2.子宮頸癌的好發(fā)部位是
A.宮頸陰道部
B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部
C.宮頸管
D.子宮峽部
E.子宮體
試題答案:B
題解:子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部
3.侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時,下列哪項處理是不正確的
A.一旦確診后應(yīng)及時清宮
B.一般采用吸宮術(shù)
C.首先應(yīng)選擇小號吸管至大號吸管
D.子宮縮小后可慎重刮宮
E.刮出物送組織學(xué)檢查
試題答案:C
題解:確診后及時清宮。清除宮腔內(nèi)容物,使用大號吸管,亦可用卵圓鉗鉗取胎塊,必要時術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮,可減少失血及子宮穿孔,但需在宮口充分擴張后給藥,以防滋養(yǎng)細胞壓入宮壁血竇,誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈,子宮過大者可在1周后行第二次刮宮,刮出物送病理檢查。
4.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為
A.下腹及腰骶部疼痛
B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)
C.不規(guī)則陰道流血
D.白帶增多伴陰部癢
E.下腹部可及包塊
試題答案:C
題解:陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀,常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,血量一般不多,未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。
5.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說法錯誤的是
A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生
B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型
C.病理第Ⅲ型預(yù)后較好
D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移
E.以化學(xué)治療為主
試題答案:C
題解:葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者,即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生;熞话愣寄苤斡∽冊谧訉m、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好,但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞,或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點可分為三型:I型肉眼見大小不等的水泡,外觀良性葡萄胎,但已侵犯子宮肌層及血管;Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡,組織出血壞死,滋養(yǎng)細胞中度增生伴部分分化不良;Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織,仔細檢查可見其中有少許水泡,鏡下見滋養(yǎng)細胞高度增生伴分化不良,此型常發(fā)展為絨癌,預(yù)后較差。
6.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是
A.囊腫破裂
B.感染
C.蒂扭轉(zhuǎn)
D.惡性變
E.腫瘤遠處轉(zhuǎn)移
試題答案:C
題解:卵巢腫瘤的并發(fā)癥有:蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變,其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也是常見的婦科急腹癥。
7.48歲,絕經(jīng)4年,腹脹,腹部脹大3個月,腹腔穿刺抽出血性腹水,細胞學(xué)檢查見到腺癌細胞;婦科檢查:外陰、陰道萎縮,宮頸光滑,子宮后位,較正常略小,右附件捫及12cm10cm10cm3質(zhì)軟活動的包塊;胸片:雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤,可能性最大的為
A.纖維瘤
B.顆粒細胞瘤
C.內(nèi)胚竇瘤
D.庫肯勃瘤
E.漿液性囊腺瘤
試題答案:E
題解:漿液性囊腺瘤多見于30~40歲女性,是最常見的良性卵巢腫瘤之一?梢苑譃閱渭冃詽{液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達囊腺瘤表面者,皆產(chǎn)生腹水。
8.確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是
A.癥狀
B.體征
C.宮頸刮片
D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查
E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細胞
試題答案:D
題解:診斷除根據(jù)病史、體征外,還應(yīng)作脫落細胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。
9.女,45歲,接觸性出血20天,白帶米湯樣,有惡臭,宮頸Ⅱ度糜爛,有4cm3的質(zhì)地脆贅生物,易出血。子宮大小正常,觸診及雙附件(-)。最可能的診斷是
A.子宮頸息肉
B.宮頸糜爛
C.子宮頸癌
D.子宮頸結(jié)核
E.宮頸絨癌
試題答案:C
題解:子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血,發(fā)生在性交后或婦檢后出血,以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血,晚期流血量增多。白帶最初量少,隨病情進展,癌組織壞死、感染,產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng),可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長期或大量出血,可發(fā)生貧血、惡病質(zhì);侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難,侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。
10.女性生殖器最常見的惡性腫瘤是
A.子宮頸癌
B.子宮內(nèi)膜癌
C.輸卵管癌
D.絨毛膜癌
E.卵巢癌
試題答案:A
題解:子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,病因尚未完全明了,有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。
11.惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是
A.直接侵犯和腹腔種植
B.腹腔種植
C.淋巴轉(zhuǎn)移
D.血行轉(zhuǎn)移
E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主
試題答案:A
題解:惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植,也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。
12.子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是
A.血行轉(zhuǎn)移
B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移
C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移
D.播散種植
E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主
試題答案:C
題解:子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移,晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。
13.絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是
A.陰道可見紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)
B.X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影
C.刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰
D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失
E.子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細胞而無絨毛結(jié)構(gòu)
試題答案:E
題解:絨癌多發(fā)生在子宮,子宮不規(guī)則增大,柔軟,形成單個或多個宮壁腫瘤,表面呈紫藍色而切面為暗紅色,直徑2~10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織,組織出血壞死,但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。可有肺轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。
14.子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為
A.陰道接觸性出血
B.陰道多量出血
C.陰道排出膿性臭味白帶
D.腰骶部劇痛
E.高熱、尿頻
試題答案:A
題解:子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血,發(fā)生在性交后或婦檢后出血,以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血,晚期流血量增多。
北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 | 山東 |
安徽 | 浙江 | 江西 | 福建 | 深圳 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |