| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射其反射過程是：當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，動(dòng)脈管壁受牽張的程度增加，刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮，神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳至延髓心血管中樞，使心迷走神經(jīng)緊張性活動(dòng)加強(qiáng)，心交感和交感縮血管神經(jīng)緊張性活動(dòng)減弱，導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心率減慢;心輸出量減少，外周阻力下降，故動(dòng)脈血壓回降至正常水平。反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，壓力感受器傳入沖動(dòng)減少，使迷走神經(jīng)緊張減弱，交感緊張加強(qiáng)，于是心率加快，心輸出量增加，外周血管阻力增加，血壓回升。該壓力感受性反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)，感受血壓變化的范圍為60～180mmHg,對100mmHg動(dòng)脈血壓的快速變化最敏感，且具有雙向調(diào)節(jié)能力;壓力感受性反射在心輸出量、外周血管阻力、血量等發(fā)生突然改變時(shí)，對動(dòng)脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)，從而維持人體正常動(dòng)脈血壓的相對穩(wěn)定。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 心交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 心交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素;心迷走神經(jīng)興奮時(shí)節(jié)后纖維釋放遞質(zhì)ACh
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 去甲腎上腺素(NE)與α受體結(jié)合的能力強(qiáng)，與β受體結(jié)合的能力弱，故NE與血管平滑肌上的α受體結(jié)合，引起血管平滑肌收縮，使血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力顯著增加，動(dòng)脈血壓升高。因NE能使血管收縮，血壓升高，引起降壓反射使心臟活動(dòng)減弱，掩蓋了NE與β1受體結(jié)合產(chǎn)生的強(qiáng)心作用。故臨床上使用NE只能起到升壓作用，卻不能起到強(qiáng)心作用。腎上腺素與α受體和β受體結(jié)合的能力一樣強(qiáng)。收縮血管的數(shù)量與舒張血管的數(shù)量大致相等，所以腎上腺素使總的外周阻力變化不大，因此，動(dòng)脈血壓變化不大。因而腎上腺素只能作強(qiáng)心藥，不能作為升壓藥。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 心交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜β1受體結(jié)合，加強(qiáng)自律細(xì)胞4期的Ⅰf，使4期自動(dòng)除極速度加快，自律性增高，心率加快;使房室交界處細(xì)胞，Ca2+內(nèi)流增多，動(dòng)作電位上升速度和幅度均增加而使傳導(dǎo)速度加速;提高肌膜和肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+通道開放，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高，心肌收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 當(dāng)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器的興奮作用減弱，傳入沖動(dòng)減少，通過延髓心血管的中樞機(jī)制，使心迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)減少，心交感和交感縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)增加，其效應(yīng)為心率加快，心排血量增加，血管收縮，外周阻力增大，故動(dòng)脈血壓升高。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、少數(shù)交感節(jié)后纖維(引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的舒血管纖維)所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上的膽堿能受體都是乙酰膽堿受體，當(dāng)乙酰膽堿與這些受體結(jié)合時(shí)可產(chǎn)生一系列自主神經(jīng)節(jié)后膽堿能纖維興奮的效應(yīng)。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 心交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 心迷走神經(jīng)興奮時(shí)節(jié)后纖維釋放遞質(zhì)Ach。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 迷走神經(jīng)對心臟功能起抑制作用，表現(xiàn)為心率減慢，房室傳導(dǎo)阻滯和心房收縮力減弱。
心迷走神經(jīng)及其作用：心迷走神經(jīng)興奮時(shí)節(jié)后纖維釋放遞質(zhì)ACh，與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，提高心肌細(xì)胞K+通道的開放，K+外流增加，促使靜息電位增大，故興奮性降低;自律細(xì)胞K+外流衰減減慢、最大復(fù)極電位增大，抑制4期If電流，導(dǎo)致自動(dòng)節(jié)律性降低，心率減慢;抑制Ca2+通道使Ca2+內(nèi)流減少，使房室交界處的慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位0期的上升幅度減小，傳導(dǎo)速度減慢;使肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少，心肌收縮力減弱。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，能引起心迷走中樞興奮。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 心臟負(fù)荷過度
1)心臟收縮時(shí)承受的負(fù)荷稱為壓力負(fù)荷或后負(fù)荷，高血壓、主動(dòng)脈流出道受阻由于射血阻抗增大可引起左室壓力負(fù)荷過重。而右室壓力負(fù)荷過重常見于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺部疾病等。
2)心臟舒張時(shí)所承受的負(fù)荷稱為容量負(fù)荷或前負(fù)荷。常見于主(肺)動(dòng)脈瓣或二(三)尖瓣關(guān)閉不全、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)等。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 心臟的輸出量為評(píng)定心臟泵血功能的主要指標(biāo)。包括：①每搏輸出量：指一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量。正常成年人在安靜狀態(tài)下每搏出量平均約70ml(60～80ml)。②每分心輸出量：指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，簡稱心輸出量。心輸出量等于搏出量與心率的乘積。如果心率為每分鐘75次，搏出量為70ml，則心輸出量約為5L/min。一般健康成年男性在安靜狀態(tài)下的心輸出量約4.5～6.0L/min，女性的心輸出量比同體重男性低10%左右。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 成人男性安靜狀態(tài)下約為4.5～6.0L/min，女性的心排出量比同體重男性約低10%。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 在臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中，常用心排出量作為評(píng)定心臟泵血功能的指標(biāo)。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 等容收縮期：心室開始收縮后，室內(nèi)壓迅速升高，超過房內(nèi)壓時(shí)，心室內(nèi)血液推動(dòng)房室瓣使其關(guān)閉，防止血液不會(huì)到流入心房。但室內(nèi)壓尚低于動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室暫時(shí)成為一個(gè)封閉的腔。從房室瓣關(guān)閉到主動(dòng)脈瓣開啟的這段時(shí)間，心室容積不會(huì)發(fā)生改變，稱為等容收縮期;
17、
【正確答案】 A
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 從動(dòng)脈瓣關(guān)閉直至房室瓣開啟的這一段時(shí)間內(nèi)，心室舒張，室內(nèi)壓急劇下降，但容積不變，稱為等容舒張期。等容舒張期末房室瓣開放。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 心動(dòng)周期中，左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓最高是快速射血期。
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 房室沒有共同收縮的時(shí)期
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。其時(shí)程的長短與心率有關(guān)，如果心率增快，心動(dòng)周期就縮短。
22、
【正確答案】 D
【答案解析】 心室充盈期血液進(jìn)入心室，心室容積增大，心房收縮期，心室充盈可進(jìn)一步增加10%～30%。心室開始收縮后，心室內(nèi)壓立即升高，室內(nèi)壓超過房內(nèi)壓時(shí)，房室瓣關(guān)閉;此時(shí)室內(nèi)壓低于主動(dòng)脈壓，半月瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室暫時(shí)成為一個(gè)封閉的心腔，且心室繼續(xù)收縮，室內(nèi)壓急劇升高。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)纖維釋放乙酰膽堿，節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 每分心輸出量是指每分鐘一側(cè)心室射出的血量，簡稱心輸出量。
25、
【正確答案】 C
【答案解析】 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間較長的主要原因是復(fù)極化過程2期變得非常緩慢。
26、
【正確答案】 B
【答案解析】 每搏輸出量：指一次心搏中由一側(cè)心室射出的血液量。正常成年人安靜狀態(tài)下搏出量約70ml。
27、
【正確答案】 A
【答案解析】 心動(dòng)周期中,左心室容積最大——心房收縮期末，左心室容積最小——等容舒張期末。
28、
【正確答案】 E
【答案解析】 心室肌的后負(fù)荷是指動(dòng)脈血壓。
29、
【正確答案】 B
【答案解析】 充盈期-在心動(dòng)周期中占的時(shí)間最長
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 心臟的正常起搏點(diǎn)是竇房結(jié)的原因是：有4期自動(dòng)去極化，自律性高。
教材內(nèi)容：正常心的節(jié)律性活動(dòng)是受自律性最高的竇房結(jié)所控制，因而竇房結(jié)是心活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)。
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 平臺(tái)期的形成是由于該期間K+通道(Ⅰk)和L型Ca2+通道被激活，外向K+電流和內(nèi)向Ca2+電流同時(shí)存在，K+外流傾向于使膜復(fù)極化，Ca2+內(nèi)流傾向于使膜去極化，兩者所負(fù)載的跨膜正電荷量相當(dāng)，因此膜電位穩(wěn)定于1期復(fù)極所達(dá)到的電位水平。
二、B
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 等容收縮期：心室開始收縮后，室內(nèi)壓迅速升高，超過房內(nèi)壓時(shí)，心室內(nèi)血液推動(dòng)房室瓣使其關(guān)閉，防止血液不會(huì)到流入心房。但室內(nèi)壓尚低于動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室暫時(shí)成為一個(gè)封閉的腔。從房室瓣關(guān)閉到主動(dòng)脈瓣開啟的這段時(shí)間，心室容積不會(huì)發(fā)生改變，稱為等容收縮期;
【正確答案】 B
【答案解析】 等容舒張期：射血后，心室肌開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈的血液向心室方向反流，推動(dòng)動(dòng)脈瓣關(guān)閉。此時(shí)室內(nèi)壓仍高于房內(nèi)壓，故房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室又暫時(shí)成為一個(gè)封閉的腔。從動(dòng)脈瓣關(guān)閉直至房室瓣開啟的這一段時(shí)間內(nèi)，心室舒張，室內(nèi)壓急劇下降，但容積不變，稱為等容舒張期。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 等容舒張期：射血后，心室肌開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈的血液向心室方向反流，推動(dòng)動(dòng)脈瓣關(guān)閉。此時(shí)室內(nèi)壓仍高于房內(nèi)壓，故房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室又暫時(shí)成為一個(gè)封閉的腔。從動(dòng)脈瓣關(guān)閉直至房室瓣開啟的這一段時(shí)間內(nèi)，心室舒張，室內(nèi)壓急劇下降，但容積不變，稱為等容舒張期。
【正確答案】 E
【正確答案】 C
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