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2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)習(xí)題:急性闌尾炎及特殊類(lèi)型闌尾炎

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  急性闌尾炎及特殊類(lèi)型闌尾炎

  【A1型選擇題】

  1.老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是

  A.闌尾容易缺血、壞死

  B.腹痛、惡心明顯

  C.常有寒戰(zhàn)、高熱

  D.右下腹壓痛明顯

  E.顯著腹肌緊張

  2.闌尾切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

  A.出血

  B.糞瘺

  C.腹腔膿腫

  D.切口感染

  E.粘連性腸梗阻

  【A2型選擇題】

  1.男性,35歲。因急性闌尾炎穿孔。行闌尾切除手術(shù)后5天,仍有腹脹、腹痛,體溫38.5℃,大便4~6次天,有下墜感。首選的檢查是

  A.查看切口

  B.腹部B超

  C.糞便常規(guī)檢查

  D.直腸指檢

  E.血常規(guī)檢查

  【參考答案及解析】

  一、A1型選擇題

  1.A

  【答案解析】老年人對(duì)疼痛感覺(jué)遲鈍,腹肌薄弱,防御功能減退,所以主訴不強(qiáng)烈、體征不明顯,而病理改變卻較重,體溫和白細(xì)胞升高均不明顯,容易延誤診斷和治療。又由于老年人動(dòng)脈硬化,闌尾動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生改變,易導(dǎo)致闌尾缺血、壞死。一旦診斷應(yīng)積極手術(shù)。

  2.D

  【答案解析】闌尾炎的并發(fā)癥包括:腹腔膿腫;內(nèi)、外瘺形成;門(mén)靜脈炎等。闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥包括:術(shù)后出血;切口感染,是最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥;粘連性腸梗阻,較常見(jiàn);闌尾殘株炎;糞瘺,很少見(jiàn)。

  二、A2型選擇題

  1.D

  【答案解析】急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥有闌尾殘株炎,糞瘺,肛周膿腫,門(mén)靜脈炎。此患者出現(xiàn)腹脹、腹痛,體溫38.5℃,大便4~6次/天,有下墜感。考慮出現(xiàn)了肛周膿腫。首先的檢查為直腸指檢。

 

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