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　　骨折的并發(fā)癥

　　【A1型選擇題】

　　1.屬于骨折早期并發(fā)癥的是

　　A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　B.缺血性骨壞死

　　C.關(guān)節(jié)僵硬

　　D.骨筋膜室綜合征

　　E.墜積性肺炎

　　2.骨折引起脂肪栓塞是由于

　　A.病人肥胖

　　B.脂肪肝

　　C.骨筋膜室壓力過高

　　D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

　　E.靜脈壓力增高

　　3.骨折病人長期臥床可發(fā)生

　　A.脂肪栓塞

　　B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　C.損傷性骨化

　　D.缺血性骨壞死

　　E.墜積性肺炎

　　4.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生

　　A.骨肉瘤

　　B.損傷性骨化

　　C.骨結(jié)核

　　D.骨髓炎

　　E.腱鞘炎

　　5.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是

　　A.休克

　　B.骨化性肌炎

　　C.感染

　　D.脂肪栓塞

　　E.神經(jīng)損傷

　　6.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是

　　A.股骨頭

　　B.肱骨頭

　　C.橈骨遠(yuǎn)端

　　D.鎖骨遠(yuǎn)端

　　E.脛骨內(nèi)髁

　　【A2型選擇題】

　　1.男性患者，因外傷致脛骨內(nèi)髁骨折，內(nèi)側(cè)1/3關(guān)節(jié)面下陷0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是

　　A.骨化性肌炎

　　B.關(guān)節(jié)強直

　　C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　D.關(guān)節(jié)僵硬

　　E.關(guān)節(jié)外翻畸形

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.D

　　【答案解析】骨折的早期并發(fā)癥包括：休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征。骨折的晚期并發(fā)癥包括：墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。故選D。

　　2.C

　　【答案解析】骨折后，大多認(rèn)為由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起脂肪栓塞，多見于成人。最常見的是肺脂肪栓塞和腦脂肪栓塞，臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全、發(fā)紺，胸部拍片有廣泛肺實變。動脈低血氧可引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀改變。故選C。

　　3.E

　　【答案解析】脂肪栓塞是早期并發(fā)癥，主要發(fā)生腦栓塞和肺栓塞，故A錯;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎因畸形愈合引起，與臥床無關(guān)，故B錯;損傷性骨化是血腫機化并在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)廣泛骨化造成，與臥床無關(guān)，故C錯;缺血性骨壞死因骨折部位血供破壞造成，與臥床無關(guān)，故D錯。墜積性肺炎是骨折病人長期臥床不起引發(fā)的骨折中、晚期并發(fā)癥，故選E。

　　4.B

　　【答案解析】損傷性骨化又稱骨化性肌炎。當(dāng)關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴大，機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折。其他都不屬于骨折的并發(fā)癥。

　　5.B

　　【答案解析】骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化(骨化性肌炎)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。

　　6.A

　　【答案解析】骨折后最易發(fā)生骨缺血壞死的部位是股骨頭。股骨頸骨折，損傷了股骨干滋養(yǎng)動脈升支，旋股內(nèi)外側(cè)動脈至股骨頭的分支，股骨頭僅靠在圓韌帶內(nèi)的小凹動脈提供少量血液，故易發(fā)生骨缺血性壞死。另外腕舟骨骨折后，骨折近側(cè)段也易發(fā)生缺血壞死。

　　二、A2型選擇題

　　1.C

　　【答案解析】關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有移位，未能復(fù)位，骨折愈合后，關(guān)節(jié)面不平，長期磨損，會引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

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