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氣性壞疽
一、A1型選擇題
1、氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是
A.大劑量青霉素
B.高壓氧療法
C.輸血、輸液
D.緊急手術(shù)處理
E.補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)
2.下述各項(xiàng)控制梭狀芽孢桿菌生長(zhǎng)繁殖的方法中錯(cuò)誤的是
A.用氧化劑沖洗創(chuàng)口
B.用止血帶防止感染擴(kuò)散
C.用3個(gè)大氣壓的純氧治療
D.投給大劑量的青霉素
E.可使用四環(huán)素
二、A3/4型選擇題
男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開(kāi)放性骨折”2小時(shí)急診入院治療。3天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過(guò)緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受，體檢：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分鐘，R30次/分鐘，BP96/65mmHg，口唇蒼白，大汗淋漓，傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實(shí)驗(yàn)室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽(yáng)性粗大桿菌;血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)19×109/L。X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。
1.考慮該病人發(fā)生了
A.破傷風(fēng)
B.氣性壞疽
C.膿毒癥
D.菌血癥
E.急性蜂窩織炎
2.對(duì)該病最有效的預(yù)防措施是
A.污染傷口做徹底清創(chuàng)
B.注入人體免疫球蛋白
C.高壓氧治療
D.輸注新鮮血液
E.大量應(yīng)用青霉素
3.以下對(duì)該病人下肢傷口的處理哪項(xiàng)不正確
A.緊急手術(shù)清創(chuàng)
B.廣泛多處切開(kāi)引流
C.3%過(guò)氧化氫溶液沖洗、濕敷
D.切口敞開(kāi)、不予縫合
E.切口縫合、加壓包扎
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】緊急手術(shù)處理：是氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施。必要時(shí)可作截肢術(shù)。
2.B
【答案解析】氣性壞疽的治療：
(1)緊急手術(shù)處理：是氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施。必要時(shí)可作截肢術(shù);
(2)高壓氧療法：可控制氣性壞疽桿菌的生長(zhǎng)繁殖;
(3)抗生素：大劑量(每天應(yīng)在1000萬(wàn)U以上)使用青霉素或四環(huán)素族等。大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素類)有一定療效，氨基糖苷類(如卡那霉素、慶大霉素)無(wú)效;
(4)全身支持治療法。
二、A3/4型選擇題
1.B
2.A
3.E
【答案解析】典型的氣性壞疽的表現(xiàn)，其致病菌為梭狀芽孢桿菌。預(yù)防關(guān)鍵是盡早徹底清創(chuàng)。患處應(yīng)廣泛、多處切開(kāi)：包括傷口周圍水腫或皮下氣腫區(qū)(因深部病變往往超過(guò)表面顯示的范圍)。
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