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急性膽囊炎
一、A1型選擇題
1.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是
A.細菌性肝膿腫
B.膽囊積膿
C.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺
二、A2型選擇題
1.女,45歲。1天前進食高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,體溫38℃。該患者最可能的診斷是
A.肝膿腫
B.胃潰瘍穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性膽囊炎
E.急性胰腺炎
【答案及解析】
1.C
【答案解析】壞疽即膽囊除了急性炎癥外,主要由于膽囊的循環(huán)障礙引起出血及膽囊組織壞死。由于膽囊壞死,囊壁穿孔,常見穿孔在膽囊底部血管分開較少的部位,穿孔后的膿性膽汁引起膽汁性腹膜炎。是少見的并發(fā)癥,死亡率高,是最嚴重的并發(fā)癥。
1.D
【答案解析】急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見,黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿,膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。
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