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2020年骨外科主治醫(yī)師考試專項練習(xí)題及答案(10)

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  骨與關(guān)節(jié)化膿性感染

  一、A1

  1、急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)不包括

  A、活動障礙

  B、X線片顯示骨膜反應(yīng)

  C、起病急、高熱

  D、毒血癥表現(xiàn)

  E、中性粒細(xì)胞增高

  2、下列選項中,不符合慢性骨髓炎診斷依據(jù)的是

  A、從竇道有死骨排出

  B、患肢皮膚菲薄,色澤暗

  C、反復(fù)發(fā)作

  D、患肢較健肢縮短

  E、有長期不愈合的竇道

  3、急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是

  A、局部血運不好

  B、肢體活動過早

  C、機體抵抗力低

  D、細(xì)菌數(shù)量多,毒力強

  E、治療不及時和不恰當(dāng)

  二、A3/A4

  1、患者男,7歲,突發(fā)右大腿下發(fā)劇烈伴寒戰(zhàn),高熱,煩躁不安3天。查體:體溫39.8℃,右大腿遠(yuǎn)端壓痛,拒按膝關(guān)節(jié)成半屈曲狀。

  <1> 、最可能的診斷是

  A、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

  B、結(jié)核性膝關(guān)節(jié)炎

  C、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

  D、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

  E、股骨下端骨髓炎

  <2> 、早期確診的主要依據(jù)是

  A、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒計數(shù)增高

  B、局部分層穿刺膿液

  C、高熱、肢體腫痛

  D、X線攝片

  E、CT檢查

  <3> 、該病最常見的致病菌是

  A、鏈球菌

  B、無細(xì)菌生長

  C、乙型鏈球菌

  D、金黃色葡萄球菌

  E、大腸桿菌

  參考答案:

  一、A1

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)包括:急驟的高熱和毒血癥表現(xiàn),長骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動肢體,該區(qū)有一個明顯的壓痛區(qū),白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 一般有急性骨髓炎遷延而來,為急性炎癥消退后,有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針深入竇管多能碰到粗糙骨質(zhì),部分患者可以死骨排出診斷主要考X線攝片。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 急性血源性骨髓炎轉(zhuǎn)入慢性階段的原因:①急性感染期未能徹底控制,反復(fù)發(fā)作演變成慢性骨髓炎;②系低毒性細(xì)菌感染,在發(fā)病時即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。

  二、A3/A4

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 凡小兒有化膿性病灶,如癤、急性扁桃體炎等,臨床表現(xiàn)出急性寒戰(zhàn)、高熱、全身感染中毒癥狀明顯,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高,患肢不肯移動、干骺端深壓痛顯著,均要考慮是急性骨髓炎。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 早期局部分層穿刺有助于確診,即用骨髓穿刺針。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。

 

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