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2020外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實(shí)踐》章節(jié)練習(xí)題(10)

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  肛管、直腸疾病

  一、A1

  1、內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為

  A、黏液血便

  B、便后脫垂

  C、無(wú)痛性、間歇性便后出血

  D、肛門疼痛

  E、肛門抓癢

  2、關(guān)于直腸肛管周圍膿腫手術(shù)治療,錯(cuò)誤的說(shuō)法是

  A、肛門周圍膿腫應(yīng)在波動(dòng)明顯處做與肛門平行的弧形切口,必要時(shí)可對(duì)口引流

  B、切口應(yīng)距肛緣3~5cm

  C、肛門周圍膿腫手術(shù)可在局麻下進(jìn)行

  D、膿腫切開前應(yīng)先穿刺抽膿證實(shí)

  E、切口應(yīng)足夠長(zhǎng),可用手指探查膿腔

  3、下列不屬于肛門周圍膿腫的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是

  A、硬結(jié)

  B、局部波動(dòng)感

  C、局部壓痛

  D、病變區(qū)皮膚紅腫

  E、全身中毒癥狀

  二、A3/A4

  1、老年男性患者,68歲,近半年來(lái)大便習(xí)慣改變,排便次數(shù)增加,常伴有里急后重感;經(jīng)查確診為肛管癌。

  <1> 、若病人TNM分期中T為T3,表示癌腫直徑大小為

  A、原位癌

  B、≤2cm

  C、>2cm

  D、>3cm

  E、>5cm

  <2> 、若已發(fā)生轉(zhuǎn)移,最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑為

  A、淋巴轉(zhuǎn)移

  B、血行轉(zhuǎn)移

  C、A+B均常見(jiàn)

  D、局部蔓延

  E、種植播散

  <3> 、本例的優(yōu)先考慮的術(shù)式是

  A、Miles手術(shù)

  B、Dxion手術(shù)

  C、Hartmann手術(shù)

  D、下拉式切除術(shù)

  E、電灼摘除

  2、男性,50歲,間歇性便血10余年,近1個(gè)月持續(xù)便血,量多,常呈噴射狀,感頭暈,肛診齒狀線上粘膜呈較大的串珠形隆起

  <1> 、應(yīng)診斷為

  A、外痔

  B、內(nèi)痔

  C、混合痔

  D、直腸癌

  E、直腸息肉

  <2> 、其常見(jiàn)早期癥狀是

  A、肛門疼痛

  B、大便時(shí)滴血

  C、痔核脫出

  D、粘液血便

  E、肛門周圍紅腫

  <3> 、應(yīng)選擇哪種治療為佳

  A、注射療法

  B、冷凍療法

  C、膠圈套扎療法

  D、手術(shù)切除

  E、坐浴

  3、男性,25歲,肛門脹痛,排尿困難5天。畏寒,高熱,肛門外觀無(wú)異常,直腸指檢:肛管左側(cè)局限性隆起,壓痛明顯。

  <1> 、可診斷為

  A、骨盆直腸間隙膿腫

  B、腸后間隙膿腫

  C、坐骨肛管間隙膿腫

  D、前列腺膿腫

  E、直腸粘膜下膿腫

  <2> 、其早期切開引流指征主要依據(jù)

  A、體溫升高

  B、白細(xì)胞數(shù)升高

  C、局部有波動(dòng)

  D、局部發(fā)紅,觸痛明顯

  E、伴有排尿困難

  <3> 、肛管直腸周圍膿腫最多見(jiàn)的是

  A、肛門旁皮下膿腫

  B、坐骨肛管間隙膿腫

  C、直腸后間隙膿腫

  D、骨盆直腸間隙膿腫

  E、直腸粘膜下膿腫

  三、案例分析

  1、男,55歲,半年前出現(xiàn)便意頻繁,當(dāng)時(shí)未做特殊處理;近一周來(lái)癥狀加重,出現(xiàn)里急后重、排便不盡感;行直腸指診:直腸前壁觸及一腫塊。

  <1> 、為明確診斷,后續(xù)檢查還需要

  A、大便潛血

  B、內(nèi)鏡檢查

  C、鋇劑灌腸

  D、超聲檢查

  E、PET-CT

  F、CA19-9

  <2> 、若患者病檢提示為腺癌,其主要分型有

  A、管狀腺癌

  B、乳頭狀腺癌

  C、黏液腺癌

  D、印戒細(xì)胞癌

  E、硬癌

  F、纖維腺瘤

  G、鱗狀細(xì)胞癌

  <3> 、若本例患者適用Hartmann手術(shù)治療,其手術(shù)方式包括

  A、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除癌腫

  B、經(jīng)腹切除癌腫

  C、遠(yuǎn)端造口

  D、近端造口

  E、近端封閉

  F、遠(yuǎn)端封閉

  2、男性,45歲,排便后痛,昨日突然加劇,肛口可及一腫塊,直徑1.5㎝,紫色,觸痛

  <1> 、應(yīng)診斷為

  A、直腸癌

  B、直腸息肉脫出

  C、內(nèi)痔脫出

  D、血栓外痔脫出

  E、肛瘺

  <2> 、一般正常情況下肛管和直腸的長(zhǎng)度為

  A、8~14㎝

  B、15~18㎝

  C、19~24㎝

  D、25~28㎝

  E、29~33㎝

  <3> 、應(yīng)采取哪種治療最佳

  A、坐浴

  B、封閉

  C、口服藥物

  D、注射硬化劑

  E、血栓外痔剝離術(shù)

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