第1題

　　【正確答案】D

　　【答案解析】麻醉藥品的作用是可控的，同時也是可逆的。

　　第2題

　　【正確答案】E

　　【答案解析】術(shù)病人從術(shù)前12小時禁食。4小時禁水是為了防止麻醉或手術(shù)中嘔吐 而引起窒息或吸入性肺炎，必要時甚至可以做胃腸減壓。

　　第3題

　　【正確答案】D

　　【答案解析】氧化亞氮即笑氣，是一種氧化劑，并不屬于阿片類。

　　第4題

　　【正確答案】B

　　【答案解析】 脂溶性與麻醉藥的效能有關(guān)，脂溶性越高，效能越高。

　　第5題

　　【正確答案】C

　　【答案解析】椎管內(nèi)麻醉，胸脊神經(jīng)被阻滯，肋間肌大部分都會麻痹，可使胸式呼吸減弱或消失，但只要膈神經(jīng)(C3～5)未被阻滯，患者仍能保持基本的肺通氣量。如膈神經(jīng)同時麻痹，腹式呼吸減弱或消失，將導(dǎo)致通氣不足甚至呼吸停止。

　　第6題

　　【正確答案】A

　　【答案解析】代謝性堿中毒常見原因有：幽門梗阻所致的持續(xù)性嘔吐,大量胃液丟失，如十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻、先天性肥厚性幽門狹窄。

　　第7題

　　【正確答案】D

　　【答案解析】結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻時，為閉袢性腸梗阻，易發(fā)生絞窄，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行胃腸減壓、糾正水和電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等適當(dāng)準(zhǔn)備后，早期施行手術(shù)。當(dāng)癌腫在左側(cè)結(jié)腸時，應(yīng)首先在梗阻部位近側(cè)左橫結(jié)腸造口術(shù)，解除梗阻，使腸壁的充血、水腫、擴(kuò)張好轉(zhuǎn)后，在腸道充分準(zhǔn)備的條件下，二期再行左半結(jié)腸根治性切除術(shù)。其他任何一期行腸切除吻合或根治性手術(shù)的方案均不恰當(dāng)，易發(fā)生殘余感染、吻合口瘺等合并證或者不夠符合腫瘤治療的原則。

　　第8題

　　【正確答案】B

　　【答案解析】肛瘺：流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關(guān)，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當(dāng)外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，以后封閉的瘺口破潰，癥狀方始消失。由于引流不暢，膿腫反復(fù)發(fā)作，也可潰破出現(xiàn)多個外口。較大較高位的肛瘺，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近。也有多個外口，外口之間皮下瘺管相通，皮膚發(fā)硬并萎縮。也有多個外口位于兩側(cè)，瘺管成“馬蹄形”，直腸指診在病變區(qū)可觸及硬結(jié)或條索狀物，有觸痛，隨索狀物向上探索，有時可捫及內(nèi)口。結(jié)合描述，考慮為肛瘺的可能性最大。

　　第9題

　　【正確答案】E

　　【答案解析】選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查：對血管豐富的癌腫其分辨率低限約lcm對<2.0cm的小肝癌其陽性率高是目前對小肝癌的定位診斷各種檢查方法中最優(yōu)者。

　　第10題

　　【正確答案】D

　　【答案解析】原發(fā)性肝癌常常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)明顯肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝臟占位應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。

　　第11題

　　【正確答案】B

　　【答案解析】急性化膿性骨髓炎起病急，全身中毒癥狀明顯，一般有骺板阻擋，感染不易進(jìn)入關(guān)節(jié)，但由于股骨頸干骺端位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，則膿腫可穿破干骺端皮質(zhì)直接進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成化膿性關(guān)節(jié)炎。

　　第12題

　　【正確答案】E

　　【答案解析】患者檢查見骨折處有反�；顒�，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，以上都是手術(shù)適應(yīng)證。另外，髓腔硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，局部應(yīng)植骨，故E正確。

　　第13題

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胃癌早期常無特異性癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部痛、食欲不振、消瘦乏力及嘔血黑便等。上腹部腫塊、鎖骨淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出血或梗阻時才引起重視。

　　第14題

　　【正確答案】D

　　【答案解析】排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)是為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛感或波動感。

　　第15題

　　【正確答案】B

　　【答案解析】平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，十二指腸破裂可引起后腹膜出現(xiàn)氣體。

　　第16題

　　1)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。

　　2)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎病理：關(guān)節(jié)軟骨的變形發(fā)生最早，具有特征性病變。軟骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時關(guān)節(jié)表層的軟骨軟化，在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂，使軟骨表面呈細(xì)絲絨狀物。以后軟骨逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨折、壞死，關(guān)節(jié)面及周圍的骨質(zhì)增生構(gòu)成X線上的骨硬化及骨囊性變。關(guān)節(jié)滑膜可因軟骨和骨質(zhì)破壞，代謝物脫落如關(guān)節(jié)腔而呈輕度增生性改變，包括滑膜細(xì)胞的增生和淋巴細(xì)胞的浸潤，其程度遠(yuǎn)不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯。嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊壁有纖維化，周圍肌腱亦受損。

　　3)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】患者情況較為嚴(yán)重，關(guān)節(jié)置換最為合適。

　　第17題

　　1)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】該患者處于月經(jīng)期，而且乳房腫痛，考慮與月經(jīng)周期有關(guān)，再結(jié)合患者的查體所見，考慮乳房囊性增生癥的可能性最大。因?yàn)槿榉坷w維腺瘤、乳管乳頭狀瘤、肉瘤的邊界是清晰的;乳腺癌一般跟月經(jīng)周期無關(guān)。

　　2)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】常見于30～50歲女性�；静±砀淖兪侨橄賹�(shí)質(zhì)的良性增生。本病病程長，發(fā)展和康復(fù)緩慢，臨床癥狀波動變化大。主要為乳房脹痛和腫塊，疼痛特點(diǎn)是具有周期性，與月經(jīng)周期常相關(guān)，典型表現(xiàn)是月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后癥狀減輕或消失。該病一般不需治療。疼痛癥狀重者及與情緒心理有關(guān)者,可對癥治療，目前主要用中醫(yī)藥調(diào)理。對局限性增生有明顯腫塊者和有乳腺癌高危因素者，應(yīng)定期復(fù)查，一般在月經(jīng)結(jié)束5～7天復(fù)査，如腫塊變軟消退則可繼續(xù)觀察。因其屬于乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，故一般無腋窩淋巴結(jié)腫大。

　　3)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。近年來，許多學(xué)者認(rèn)為，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個重要因素。

　　第18題

　　1)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】乳房局部切取活檢多數(shù)比病理可獲得較肯定的細(xì)胞診斷。

　　2)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】Paget病又名乳頭濕疹樣乳腺癌，惡性程度低，發(fā)展慢，患者有乳頭瘙癢、燒灼感，乳頭和乳暈的皮膚變粗糙、糜爛，如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，有時覆蓋黃褐色鱗屑狀痂皮。

　　第19題

　　1)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】懷疑乳腺膿腫，穿刺抽到膿液后即可確診。

　　2)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】膿腫形成后，最重要的治療是切開引流膿液。

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