25[A1/A2型題]骨折整復(fù)時緩解肌肉緊張的最好辦法是

　　A.囑患者自我放松

　　B.逐漸加力的牽引

　　C.快速有力的牽引

　　D.麻醉

　　E.將肢體放在適中的位置

　　參考答案：:D

　　答案解析：

　　麻醉中的肌肉松弛效果是有效的緩解肌肉緊張的方法。囑患者自我放松、逐漸加力的牽引、快速有力的牽引、將肢體放在適中的位置作用均有限。

　　26[A1/A2型題]男，6歲，駝背，低熱，消瘦貧血，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，X線平片示雙肺彌漫性浸潤性肺結(jié)核，胸椎5～9。椎體結(jié)核，椎旁冷膿腫，紅細胞沉降率120mm/h，在支持療法及全身抗結(jié)核治療的同時，還應(yīng)有的治療是

　　A.病灶清除術(shù)

　　B.矯正駝背畸形

　　C.臥硬板床

　　D.石膏背心

　　E.切開引流術(shù)

　　參考答案：:C

　　答案解析：

　　非手術(shù)治療貫穿脊柱結(jié)核的整個治療過程：包括全身支持療法、應(yīng)用抗結(jié)核藥物和局部制動。患者應(yīng)長期臥硬板床休息，必要時以石膏床制動。病變穩(wěn)定后可帶腰圍、支架或石膏背心，適當(dāng)起床活動。患者雙肺彌漫性浸潤性肺結(jié)核，結(jié)核活動期是手術(shù)禁忌證。故此題選C。

　　27[A1/A2型題]患者青年男性，頸部疼痛伴四肢無力4年，查體：第二肋間以下感覺明顯減弱，對其診斷最有意義的輔助檢查為

　　A.胸椎的X線平片

　　B.頸椎的X線平片

　　C.頸椎的MRI

　　D.胸椎的MRI

　　E.全身詳細的體檢

　　參考答案：:C

　　答案解析：

　　四肢乏力伴肢體感覺麻木，應(yīng)考慮頸椎病變引起的脊髓壓迫，應(yīng)首選頸椎MRI檢查。

　　28[A1/A2型題]男性病人，30歲，左大腿下段被鐵棒擊傷，畸形，X線片示左股骨干下1/3骨折，遠折端明顯向后傾倒。造成此種骨折移位的因素主要是

　　A.肌牽拉力

　　B.暴力的性質(zhì)

　　C.暴力的大小

　　D.肢體遠側(cè)段的重量

　　E.搬運不當(dāng)

　　參考答案：:A

　　答案解析：

　　股骨干下1/3骨折，遠折端受腓腸肌的牽拉及肢體的重力作用而向后移位。又由于股前、外、內(nèi)肌牽拉的合力，使近折端向前上移位，形成短縮畸形。

　　29[A1/A2型題]關(guān)于大骨節(jié)病的診斷與治療，不正確的是

　　A.防止真菌感染，勿食真菌感染的麥制品

　　B.少年兒童補充硒元素

　　C.中期止痛

　　D.晚期行關(guān)節(jié)矯形、成形術(shù)

　　E.固定膝關(guān)節(jié)于功能位

　　參考答案：:E

　　30[A1/A2型題]下列關(guān)于脊椎結(jié)核的敘述，錯誤的是

　　A.多有局部紅、腫、熱、痛及高熱

　　B.邊緣型椎體結(jié)核多見于成人，好發(fā)于腰椎

　　C.中心型椎體結(jié)核多見于兒童，好發(fā)于胸椎

　　D.x線片表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄

　　E.以椎體結(jié)核占多數(shù)

　　參考答案：:A

　　答案解析：

　　脊柱結(jié)核為特異性感染，選項A為急性非特異性感染的癥狀。

　　31[A1/A2型題]肘關(guān)節(jié)脫位中最常見的是

　　A.前脫位

　　B.后脫位

　　C.內(nèi)側(cè)脫位

　　D.外側(cè)脫位

　　E.上方脫位

　　參考答案：:B

　　32[A1/A2型題]急性血源性骨髓炎的病理特點是

　　A.早期骨質(zhì)增生為主，繼之破壞和壞死

　　B.早期骨質(zhì)破壞、壞死為主，繼之以增生為主

　　C.全病程均呈骨破壞和壞死

　　D.早期骨質(zhì)破壞，后期骨溶解、吸收

　　E.早期骨質(zhì)增生，繼之溶解、吸收

　　參考答案：:B

　　33[A1/A2型題]患者女，53歲，間歇性出現(xiàn)大小便不適10年，近半年來解大便困難，小便失禁，骶尾部可見大小約5cm×6cm的突起，壓痛不明顯，查X線片提示"骶尾部皮質(zhì)變薄呈膨脹性病變"，查MRI提示"包塊內(nèi)分葉狀改變"，以下可能的診斷是

　　A.尤因肉瘤

　　B.脊索瘤

　　C.軟骨肉瘤

　　D.惡性神經(jīng)鞘瘤

　　E.骨纖維肉瘤

　　參考答案：:B

　　答案解析：

　　脊索瘤影響骶尾神經(jīng)可出現(xiàn)馬尾疼痛，骶尾部可見突起，壓痛不明顯，X線片表現(xiàn)為"骶尾部皮質(zhì)變薄呈膨脹性病變"，MRI提示"包塊內(nèi)分葉狀改變"。

　　34[A1/A2型題]在運動系統(tǒng)檢查方法中，下列哪項最重要

　　A.理學(xué)檢查

　　B.圖像診斷學(xué)檢查

　　C.關(guān)節(jié)鏡

　　D.實驗室

　　E.病理學(xué)檢查

　　參考答案：:A

　　答案解析：

　　物理學(xué)檢查是運動系統(tǒng)檢查中最重要的一環(huán)。

　　35[A1/A2型題]下列關(guān)于脊柱側(cè)凸的體檢正確的是

　　A.患者消瘦、身材矮小，胸腹壁距離縮小

　　B.脊柱呈角狀或弓狀后凸，棘突隆突連起呈較高的峰樣骨嵴

　　C.患者行彎腰拾物試驗時雙側(cè)肩關(guān)節(jié)保持同一水平

　　D.胸廓一側(cè)后凸一側(cè)前胸塌陷，雙側(cè)乳房不對稱

　　E.一般不伴有其他系統(tǒng)癥狀，如心血管系統(tǒng)發(fā)育良好，第二性征正常

　　參考答案：:D

　　36[A1/A2型題]男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動右下肢，右下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形。最可能的診斷是

　　A.股骨頸骨折

　　B.股骨轉(zhuǎn)子骨折

　　C.髓關(guān)節(jié)后脫位

　　D.髖關(guān)節(jié)前脫位

　　E.股內(nèi)收肌扭傷

　　參考答案：:C

　　答案解析：

　　股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子骨折的畸形是患肢屈曲、內(nèi)收、外旋、短縮，股骨頸骨折外旋很少超過60°，股骨轉(zhuǎn)子骨折可達90°�；贾鷥�(nèi)收內(nèi)旋短縮畸形，是髖關(guān)節(jié)后脫位的典型癥狀。髖關(guān)節(jié)前脫位的典型畸形是患肢屈曲、外展、外旋。內(nèi)收肌扭傷可有局部壓痛、肌緊張和外展受限，一般無特殊畸形。

　　37[A1/A2型題]患者女，18歲，低熱盜汗，腰痛2個月，右髂窩出現(xiàn)腫塊，B超檢查為液性，右髖關(guān)節(jié)屈曲活動受限，診斷考慮為

　　A.椎體轉(zhuǎn)移瘤

　　B.盆腔腫瘤

　　C.腰椎結(jié)核

　　D.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　參考答案：:C

　　38[A1/A2型題]下列關(guān)于強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)，不正確的是

　　A.早期骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)邊緣呈蟲蝕狀改變

　　B.早期骶髂關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則增寬，軟骨下骨有硬化致密改變

　　C.早期累及髖關(guān)節(jié)，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)強直

　　D.脊柱可呈"竹節(jié)狀"

　　E.晚期骶髂關(guān)節(jié)融合

　　參考答案：:C

　　39[A1/A2型題]肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理，后期將出現(xiàn)

　　A.Volkman畸形

　　B.并指畸形

　　C.爪狀手畸形

　　D.垂腕畸形

　　E.槌狀指畸形

　　參考答案：:C

　　答案解析：

　　肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理，則前臂肌肉易發(fā)生缺血性壞死，以后形成纖維化，導(dǎo)致缺血性肌攣縮，最終導(dǎo)致爪形手。

　　40[A1/A2型題]手的功能位是

　　A.猶如握筆姿勢，越向小指，指尖指向手掌中心

　　B.相當(dāng)于握小球體位

　　C.掌指關(guān)節(jié)屈曲90°位

　　D.拇指極度外展、對掌、后伸位

　　E.手指各關(guān)節(jié)完全伸直

　　參考答案：:A

　　答案解析：

　　手的功能位是腕關(guān)節(jié)背屈30°，尺偏5°～10°;拇指關(guān)節(jié)對掌位;掌指關(guān)節(jié)140°，近指間關(guān)節(jié)130°，遠指間關(guān)節(jié)150°。

　　41[A1/A2型題]在下述骨折并發(fā)癥中首先應(yīng)予重視和處理的是

　　A.骶后大的壓瘡

　　B.周圍神經(jīng)損傷

　　C.脂肪栓塞

　　D.鏡檢血尿

　　E.感染

　　參考答案：:C

　　答案解析：

　　首先應(yīng)該處理危及生命的疾患，故選C。

　　42[A1/A2型題]強直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是

　　A.胸椎

　　B.腰椎

　　C.頸椎

　　D.骶椎

　　E.尾椎

　　參考答案：:B

　　答案解析：

　　強直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是腰椎，然后向上發(fā)展。

　　3[A1/A2型題]人工全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)禁忌證，除外

　　A.近期有急性心肌梗死病史

　　B.髖部神經(jīng)性病變

　　C.髖部肌力不足

　　D.重要臟器疾病未得到有效控制者

　　E.髖關(guān)節(jié)局部炎癥病變或髖部有感染灶者，病情控制1年以上

　　參考答案：:E

　　答案解析：

　　進行人工全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)可在髖關(guān)節(jié)局部炎癥病變或髖部有感染灶病情控制1年以上進行。

　　44[A1/A2型題]患者女，34歲，骶尾部疼痛不適3個月，近1個月來出現(xiàn)大小便困難，X線檢查提示骶1～2骨質(zhì)溶骨性破壞，CT提示部分周圍組織腫瘤侵犯，以下最有可能的診斷是

　　A.骨巨細胞瘤

　　B.脊索瘤

　　C.惡性神經(jīng)鞘瘤

　　D.軟骨肉瘤

　　E.尤因肉瘤

　　參考答案：:C

　　45[A1/A2型題]骨盆環(huán)的構(gòu)成結(jié)構(gòu)是

　　A.髂骨與骶尾骨

　　B.恥坐骨與骶尾骨

　　C.髖骨與骶尾骨

　　D.髖骨與尾骨

　　E.恥、坐骨與骶骨

　　參考答案：:C

　　答案解析：

　　髖骨由髂骨、恥骨和坐骨融合而成，與后方的骶尾骨結(jié)合構(gòu)成骨盆。

　　46[A1/A2型題]對于開放性關(guān)節(jié)損傷的處理，下列哪項是錯誤的

　　A.全身及局部應(yīng)用抗生素

　　B.術(shù)后持續(xù)骨牽引或皮膚牽引

　　C.沖洗關(guān)節(jié)腔時應(yīng)從正常皮膚處穿刺

　　D.切除失去活力的組織時，要愛惜關(guān)節(jié)囊

　　E.關(guān)節(jié)囊缺損較多無法縫合時，不必利用鄰近的軟組織拼湊縫合

　　參考答案：:E

　　答案解析：

　　開放性關(guān)節(jié)傷的處理原則是清創(chuàng)、關(guān)節(jié)制動和抗感染。關(guān)節(jié)囊如果長期開放，將發(fā)生粘連，造成關(guān)節(jié)僵直。

　　47[A1/A2型題]肱骨干骨折是指

　　A.肱骨中段骨骨折

　　B.肱骨中部骨密質(zhì)區(qū)域的骨折

　　C.肱骨大結(jié)節(jié)以下2cm至尺骨鷹嘴以上段的骨折

　　D.肱骨外科頸以下2cm至肱骨髁上2cm段骨折

　　E.肱骨中1/3段骨折

　　參考答案：:D

　　48[A1/A2型題]下列骨折中最不穩(wěn)定的骨折是

　　A.嵌插骨折

　　B.斜骨折

　　C.青枝骨折

　　D.橫骨折

　　E.裂縫骨折

　　參考答案：:B

　　答案解析：

　　斜形骨折容易移位，屬不穩(wěn)定性骨折。

　　49[A1/A2型題]斷肢再植術(shù)后，正常情況下患肢(指)的皮溫應(yīng)比健側(cè)

　　A.無顯著差別

　　B.高1～2℃

　　C.高2～3℃

　　D.低1～2℃

　　E.低2～3℃

　　參考答案：:B

　　50[A1/A2型題]男性，34歲。1年前打籃球受傷后膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛，檢查發(fā)現(xiàn)：右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，McMurray試驗陽性，最可能的診斷是

　　A.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

　　B.內(nèi)側(cè)半月板損傷

　　C.前十字韌帶損傷

　　D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　E.髕骨骨折

　　參考答案：:B

　　答案解析：

　　McMurray試驗的檢查方法為：病人仰臥，膝關(guān)節(jié)完全屈曲，檢查者一手放在關(guān)節(jié)外間隙處作觸診，另一手握足跟作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運動，在維持旋轉(zhuǎn)位置下將膝關(guān)節(jié)逐漸伸到90°，出現(xiàn)響聲為McMurray試驗陽性，提示半月板損傷。再結(jié)合病史和"右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處有壓痛"可進一步判斷為內(nèi)側(cè)半月板損傷。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常表現(xiàn)為側(cè)方應(yīng)力試驗陽性。前十字韌帶損傷常表現(xiàn)為抽屜試驗陽性。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。

 

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