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2017衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》考前訓練試題(7)

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  A2型題

  1.男,40歲,70kg,雙下肢鋼水燒傷,足部

 、蠖,余為Ⅱ度,血壓85/60mmHg,煩

  躁不安,尿量15ml/h,第一個24小時

  應補充膠體液

  A.1365ml

  B.1435ml

  C.2870ml

  D.4305ml

  E.6305ml

  2.女,31歲,頸部開水燙傷2小時,淺Ⅱ

  度,生命體征穩(wěn)定,人院后初步處理正

  確的是

  A.75%酒精消毒創(chuàng)面

  B.水皰應去除,以免皰液繼發(fā)感染

  C.消毒后創(chuàng)面應暴露

  D.應用高效抗生素預防感染

  (1-3題共用題干)

  男,45歲,60kg,火焰燒傷全身2小時,

 、、Ⅲ度燒傷總面積70%BSA,其中Ⅲ度20%

  BSA,傷后無尿,查體:面色蒼白,四肢發(fā)冷,

  煩躁不安、心率140次,血壓60/40mmHg

  1.該患者第一個24小時輸液量應為

  A.6200ml

  B,6300ml

  C.7800ml

  D.8300ml

  E.8500ml

  2.補液過程中注意事項錯誤的是

  A.無血漿時,可用血漿代用品,用量不

  宜超過lOOOml

  B.電解質(zhì)、膠體、水分交叉輸入

  C.開始先輸入大量5%葡萄糖溶液,糾

  正低血容量

  D.在輸液成分中可增配1. 25%碳酸氫

  鈉,堿化尿液

  E.輸液速度先快后慢

  2.C本題為問題解決型,主要解決大面積燒傷后補液的問題。大面積燒傷所導致的

  低血容量休克,應以電解質(zhì)、膠體、水分交叉輸入,輸液速度先快后慢,無血漿時,可用血漿代用品擴容和滲透陛利尿,用量不宜超過lOOOml,并盡快以血漿代替。避免一開始就輸人大量不含電解質(zhì)的(5%葡萄糖)溶液,以免發(fā)生水中毒。大面積燒傷常伴有嚴重的酸中毒和血紅蛋白尿,在輸液成分中可增配1. 25%碳酸氫鈉,堿化尿液,糾正酸中毒。故正確答案是C。

  3.抗休克期,調(diào)節(jié)補液量和速度的指標不

  包括

  A.尿量

  B.血壓、脈搏

  C.心率、呼吸

  D.有無煩躁及口渴等表現(xiàn)

  E.血漿滲透壓、紅細胞壓積

  3.E此亦為問題解決型題目。燒傷后休克期補液量與速度應根據(jù)病情進行調(diào)節(jié)。觀

  察指標包括:心率、血壓、脈搏、呼吸、尿量、有無煩躁及口渴等表現(xiàn)。血漿滲透壓、紅細胞壓積為反映脫水類型和程度的指標,非燒傷后休克補液的常規(guī)監(jiān)測指標。所以E是正確答案。

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