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2017衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》模擬試題及答案(10)

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  21.★★★左乳房內(nèi)上象限捫及3cm×3cm腫塊,質(zhì)地偏硬,邊界不太清楚,與皮膚胸肌無粘連;左腋下可捫及腫大淋巴結(jié)3個,質(zhì)韌,約蠶豆大小,活動良好,病理證實乳房腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,按TNM分期應(yīng)為: A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 M\sub 0 D.T 1 2 N 2 M\sub 0 E.T 13 N 1 M\sub 0 答案:C 題解:乳癌分期 我國衛(wèi)生部編制的乳癌診治規(guī)范,采用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期:0期:T is N 0 M 0 ;Ⅰ期:T 1 N 0 M 0 ;Ⅱ期:T 0~1 N 1 M 0 ,T 2

  患者,女性,48歲,頸增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31%,2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%

  (22~24共用題干)

  22.★★★最可能的診斷是

  A.單純性甲狀腺腫

  B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

  C.原發(fā)性甲亢

  D.繼發(fā)性甲亢

  E.甲狀腺腫瘤

  答案:D 題解:繼發(fā)性甲亢,病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年,以后才出現(xiàn)甲亢癥狀,年齡多在40歲以上,無眼球突出,易發(fā)生心肌損害。

  23.★最有效的治療是

  A.長期抗甲狀腺藥物治療

  B.手術(shù)治療

  C.放射治療

  D.甲狀腺素治療

  E.中醫(yī)治療

  答案:B

  題解:雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法。

  24.★甲狀腺手術(shù)后1天,病人手足抽搐時處理的方法是立即

  A.測定血清鈣濃度

  B.口服鈣劑

  C.口服二氫速固醇

  D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml

  E.行甲狀旁腺移植術(shù)

  答案:D 題解:手足抽搐發(fā)生率約8%,因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致,嚴(yán)重時(罕見)膈肌也可痙攣引起窒息而死;甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。發(fā)作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml?诜p氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。 女性,29歲,哺乳期,右側(cè)乳房脹痛2天,發(fā)熱 39℃,體格檢查:右乳房腫脹,內(nèi)象限有壓痛,有波動感。

  (25~27共用題干)

  25.★首先應(yīng)該考慮什么疾病

  A.炎性乳房癌

  B.肋軟骨炎

  C.乳房皮膚感染

  D.乳房囊性增生

  E.急性乳腺炎

  答案:E 題解:根據(jù)哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦、乳頭發(fā)育不良(過小或內(nèi)陷)、乳汁過多、乳管欠通暢的婦女,患乳出現(xiàn)紅、腫、痛、熱感染征象,全身感染中毒癥狀較重,應(yīng)首先考慮急性乳腺炎。若膿腫形成,有波動感(淺表膿腫)或明顯壓痛(深處膿腫),穿刺抽出膿液,即可確定診斷。

  26.★根據(jù)以上情況應(yīng)該采取下列哪種措施

  A.手術(shù)切除右乳房

  B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

  C.切開皮膚引流

  D.排空乳汁消除乳汁淤積

  E.局部熱敷加物理治療

  答案:C 題解:治療愈早,效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染,形成膿腫后應(yīng)及早切開引流。非手術(shù)療法:用乳罩托起乳房。暫停哺乳,以吸乳器吸盡乳汁;不要輕易斷乳,僅感染過重或有乳瘺形成方宜口服乙烯雌酚1~2mg,3次/日,共2~3日,或肌注苯甲酸雌二醇2mg,每日1次至完全斷乳。局部熱敷、理療。全身選用有效抗生素,青霉素80萬U溶于0.5%普魯卡因20ml左右作乳房后封閉及病灶周圍注射,每日或隔日1次。適當(dāng)休息,加強(qiáng)營養(yǎng)。

  27.★1周以后,右乳房疼痛范圍擴(kuò)大,伴發(fā)熱39℃以上,寒顫,體格檢查:右乳房紅腫熱痛明顯,壓痛及波動感,穿刺出膿性液體。應(yīng)做什么治療

  A.切開引流

  B.單純性右乳房切除

  C.抗生素治療

  D.中藥治療

  E.物理治療 答案:A 題解:治療愈早,效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染,形成膿腫后應(yīng)及早切開引流。

  B1型題

  (28~31題共用備選答案)

  A.飲水嗆咳

  B.聲音低鈍

  C.手足抽搐

  D.聲音嘶啞

  E.失音

  28.★喉返神經(jīng)一側(cè)損傷:

  答案:D 題解:喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷,飲流質(zhì)時誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷,可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返神經(jīng)損傷:一側(cè)損傷,出現(xiàn)聲嘶;兩側(cè)損傷,可至失音或嚴(yán)重呼吸困難。

  29.★喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷: 答案:E

  30.★喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷: 答案:A

  31.★喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷: 答案:B

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