11.★甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括

　　A.T 、 測定

　　3 T4

　　B.喉鏡檢查

　　C.控制心率

　　D.給予氫化可的松

　　E.測基礎(chǔ)代謝率

　　答案：D 題解：術(shù)前必須的檢查 ①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計算：基礎(chǔ)代謝率(BMR)=(脈率+脈壓)-111(此處的脈壓計量單位仍按mmHg計)�；A(chǔ)代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。

　　12.★男性，50歲，因患甲狀腺腫瘤入院行手術(shù)治療，術(shù)前查Hb125g/L，手術(shù)過程順利，估計失血量400ml，

　　已輸入平衡鹽液1000ml，患者呼吸、脈搏和血壓正常。此時應(yīng)該

　　A.輸注全血2單位

　　B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位

　　C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

　　D.繼續(xù)觀察，暫不輸血

　　E.輸注少白細(xì)胞的紅細(xì)胞2個單位題解：檢查都在正常范圍內(nèi)

　　13.★★★女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動，診斷首先考慮

　　A.乳腺癌

　　B.乳房纖維腺瘤

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E.乳房肉瘤

　　答案：C 題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：(1)纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(2)乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(3)乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(4)乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。(5)肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好

　　14.★★★女，25歲，右乳房外上象限有一腫塊，3cm×3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動，診斷首先考慮

　　A.乳腺癌

　　B.乳房纖維腺瘤

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　E.乳房肉瘤

　　答案：B 題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：(1)纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(2)乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(3)乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(4)乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。(5)肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好

　　15.★關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原發(fā)性甲亢

　　C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

　　D.抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者

　　E.少年兒童患者 答案：E 題解：前四項均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者;癥狀較輕者;老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

　　16.★關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述不正確的是

　　A.是所有甲狀腺功能亢進(jìn)中最常見的一種

　　B.是一種自身免疫性疾病

　　C.特點是甲狀腺腫大同時出現(xiàn)甲亢癥狀

　　D.因常伴有眼球突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫

　　E.多見于20～40歲的男性

　　答案：E 題解：重點識記，一般多見于20～40歲的女性。

　　17.★甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為

　　A.+15%以下

　　B.+20%以下

　　C.+25%以下

　　D.+30%以下

　　E.+35%以下

　　答案：B 題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;②脈率<90次/min;③基礎(chǔ)代謝率<+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當(dāng)高的程度。

　　18.★★★乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的

　　A.外上象限

　　B.內(nèi)上象限

　　C.外下象限

　　D.內(nèi)下象限

　　E.乳暈區(qū)

　　答案：A 題解：乳房腫塊為乳腺癌最重要的癥狀，位于外上象限者最多，占45%～50%，外下及內(nèi)下象限最少。起病時無任何不適，常偶然發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)硬、不光滑、邊界不清、不易推動。乳房無痛性腫塊常是病人就診的主要癥狀。

　　B型題

　　女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。

　　(19~21共用題干)

　　19.★★★如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項輔助檢查對診斷最有價值：

　　A.乳房鉬靶X線攝片

　　B.紅外線熱圖像檢查

　　C.活組織切片檢查

　　D.B超檢查

　　E.乳頭溢液涂片檢查

　　答案：C 題解：通常中年以上婦女，乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個無痛性腫塊，均應(yīng)考慮乳癌可能。最準(zhǔn)確的確診方法，是將腫塊完整切下送病理學(xué)檢查。既往門診中多切取部分腫物組織活檢，因能促進(jìn)乳癌轉(zhuǎn)移、降低5年生存率，現(xiàn)禁忌采用;對懷疑乳癌的患者最好收住院，經(jīng)充分準(zhǔn)備后，將患乳腫塊完整切除，快速送病理檢查，若為乳癌，則立即行根治術(shù)。

　　20.★★★確診為乳癌后采用下列何種治療方法

　　A.局部切除術(shù)

　　B.根治切除術(shù)

　　C.化學(xué)藥物治療

　　D.放射治療

　　E.激素治療

　　答案：B 題解： 1 手術(shù)療法 以標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)為首選，(1)早期乳癌，腋窩無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或僅有少數(shù)尚能推動的淋巴結(jié)，特別是高齡患者，可行改良根治術(shù)。(2)乳房內(nèi)側(cè)或中央部位的乳癌，審慎考慮選用超根治術(shù)。(3)晚期乳癌，尤其伴皮膚潰爛、感染及出血較重者，則力爭姑息性患乳切除。2 化學(xué)療法 3 放射療法 4 內(nèi)分泌療法

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