2014年外科主治醫(yī)師考試強化試題及答案(4)

　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下墜感。血WBC 18×109/L

　　(12~13共用題干)

　　12.★★★應(yīng)首先考慮為

　　A.切口感染

　　B.并發(fā)腸炎和菌痢

　　C.并發(fā)膈下膿腫

　　D.盆腔膿腫

　　E.化膿性門靜脈炎本題正確答案：D

　　13.★★★為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是

　　A.傷口檢查

　　B.CT

　　C.直腸指檢檢查

　　D.X線胸腹部攝片

　　E.糞便常規(guī)檢查

　　答案：C 題解：理解識記典型例題。

　　男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動

　　(14~15共用題干)

　　14.★★★首選的輔助檢查

　　A.大便細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.CT

　　C.鋇餐檢查

　　D.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E.B超

　　答案：D 題解：懷疑右半結(jié)腸癌者首選X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查，也可作纖維結(jié)腸鏡檢查。懷疑左半結(jié)腸癌者，可先做乙狀結(jié)腸鏡確定有無乙狀結(jié)腸癌，再選用X線鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查。B超和CT掃描檢查對腹部腫塊和發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌有幫助。約60%結(jié)腸癌病人血清癌胚抗原(CEA)明顯升高。

　　15.★★★根據(jù)上述資料，可能最大的診斷為

　　A.慢性痢疾

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.結(jié)腸息肉

　　D.腸結(jié)核

　　E.結(jié)腸癌

　　答案：E 題解：凡中年以上病人，近期出現(xiàn)腹部隱痛不適或陣發(fā)性痛，大便習(xí)慣改變，帶粘液血便，伴乏力、惡心、體重降等應(yīng)警惕結(jié)腸癌可能。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(16~19題共用備選答案)

　　A.機械性絞窄性腸梗阻

　　B.機械性單純性腸梗阻

　　C.麻痹性腸梗阻

　　D.痙攣性腸梗阻

　　E.血運性腸梗阻

　　16.★小兒嚴(yán)重的急性腸套疊屬于： 確答案：A 題解：識記。

　　17.★腹部手術(shù)后早期的腸梗阻多屬于： 確答案：C 題解：識記。

　　18.★早期蛔蟲性腸梗阻屬于： 答案：B 題解：識記。

　　19.★慢性鉛中毒引起的腸痙攣屬于： 答案：D 題解：識記。

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