2014年外科主治醫(yī)師考試精選試題第四套

　　A3/A4型題：(19-27題)

　　(19-21題共用題干)

　　男，52歲。腹痛48小時(shí)，診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎，病因不明。血壓90/70mmHg，脈搏110次/分，神志清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診無異常，腹平坦，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。

　　19.病人出現(xiàn)休克，應(yīng)屬于 D

　　A.心源性休克 B.出血性休克 C.神經(jīng)性休克 D.感染性休克 E.損傷性休克

　　20.病人休克的原因?yàn)?B

　　A.大量毒素的吸收 B.大量液體喪失于腹腔 C.毒素吸收和血容量減少 D.中毒性心肌炎 E.急性呼吸衰竭

　　21.為確定診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是 A

　　A.腹腔穿刺 B.血尿淀粉酶 C.腹部X線平片 D.直腸指診 E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類.

　　(22-24題共用題干)

　　男性，31歲，既往有消化道潰瘍病史8年，今晨突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時(shí)后于急診求治，經(jīng)X線診斷為：消化道穿孔并腹膜炎。

　　22.腹膜炎的主要標(biāo)志是 A

　　A.壓痛和反跳痛 B.腹式呼吸減弱或消失 C.腹肌緊張 D.腸鳴音消失 E.明顯腹脹

　　23.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是 D

　　A. 肺炎球菌 B.鏈球菌 C. 變形桿菌 D.大腸桿菌 E.厭氧類桿菌

　　24.患者于人院一小時(shí)后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓75/45mmHg，發(fā)生這種狀況的原因 E

　　A.細(xì)菌毒力強(qiáng) B.脫水和電解質(zhì)紊亂 C.血漿蛋白降低 D.心肺功能障礙 E.吸收大量毒素和血容量下降

　　(25-27題共用題干)

　　男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性，腸音消失。

　　25.應(yīng)考慮為 B

　　A.急性膽囊穿孔腹膜炎 B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎 C.急性闌尾穿孔腹膜炎 D.重癥胰腺炎并感染 E.急性腸扭轉(zhuǎn)

　　26.上訴患者最適當(dāng)?shù)奶幚硎?D

　　A.胃腸減壓，使用抗生素 B.補(bǔ)充血容量 C.穿刺引流 D.急診手術(shù) E.觀察4-8小時(shí)病情不見好轉(zhuǎn)再手術(shù)

　　27.如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門梗阻，采取手術(shù)治療，選哪種方法最適宜 C

　　A.胃大部切除畢I氏 B.潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù) C.胃大部切除畢II氏 D.曠置性胃大部切除術(shù) E.胃大部切除胃空腸吻合術(shù)

　　B1型題：(28-30題)

　　(28-30 題共用備選答案 )

　　A.腹式呼吸基本消失 B.腹部壓痛最顯著的部位 C.腹肌強(qiáng)直呈板樣 D.右下腹柔軟無壓痛 E.腹脹、腸鳴音消失

　　28.潰瘍病急性穿孔的典型體征是 C

　　29.判斷彌漫性腹膜炎病因時(shí)最有參考價(jià)值的體征是 B

　　30.老年人腹膜炎的重要體征是 E

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