點(diǎn)擊查看：2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試11大系統(tǒng)考點(diǎn)練習(xí)題匯總
1、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病自身抗體檢測(cè)說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A、抗核抗體是結(jié)締組織病的篩查抗體
B、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性也不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性高
D、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對(duì)血管炎的診斷有一定意義
E、抗磷酸脂抗體是系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記性抗體
【正確答案】 E
【答案解析】 抗磷酸脂抗體與動(dòng)靜脈血栓、病態(tài)妊娠、血小板減少等有關(guān);抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)。
2、不同類型的結(jié)締組織病與不同的抗體相關(guān)，下列配對(duì)錯(cuò)誤的是
A、抗Sm抗體為SLE的標(biāo)記性抗體
B、抗SSA與干燥綜合征相關(guān)
C、抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)
D、抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關(guān)
E、抗雙鏈DNA抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)
【正確答案】 E
【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。
3、下列哪項(xiàng)不是改變病情抗風(fēng)濕藥最常見的不良反應(yīng)是
A、骨髓抑制
B、光毒性
C、出血性膀胱炎
D、視網(wǎng)膜病變
E、肺間質(zhì)病變
【正確答案】 B
【答案解析】 光毒性不是，光毒性不良反應(yīng)常見于喹諾酮類藥物。
4、關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說(shuō)法是對(duì)的
A、風(fēng)濕病就是膠原性疾病
B、風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病
C、風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D、風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病
E、結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同
【正確答案】 E
【答案解析】 風(fēng)濕性疾病以疼痛(關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織、神經(jīng)等疾病)為主要癥狀，各種原因所致的關(guān)節(jié)炎占重要組成部分，但風(fēng)濕性疾病只限于關(guān)節(jié)炎。以往所指的“結(jié)締組織病”或“膠原病”是風(fēng)濕性疾病的一部分，它們和“風(fēng)濕性疾病”不可完全等同。
5、下列有關(guān)結(jié)締組織病的診斷描述不正確的是
A、慢性病程
B、多系統(tǒng)損害
C、血清出現(xiàn)自身抗體
D、受損組織病理示慢性炎癥細(xì)胞
E、有上呼吸道感染史
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)于下列情況者應(yīng)考慮到結(jié)締組織疾病的可能：
1.慢性病程。
2.多系統(tǒng)損害
3.血清出現(xiàn)自身抗體
4.受損組織病理示慢性炎癥細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞)浸潤(rùn)，應(yīng)與慢性感染(結(jié)核病、HIV感染)、血液系統(tǒng)腫瘤(惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等)等鑒別。各個(gè)結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn)見各論。
6、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的病理改變敘述錯(cuò)誤的是
A、急性壞死性小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈炎是SLE的基本病變
B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以多發(fā)性和對(duì)稱性增生型滑膜炎為主要表現(xiàn)
C、系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累
D、痛風(fēng)主要是關(guān)節(jié)腔炎癥
E、纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變
【正確答案】 C
【答案解析】 系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道、腎臟、心臟、肌肉及肺也常常受累。
7、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的敘述錯(cuò)誤的是
A、免疫紊亂被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機(jī)制
B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)
C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病
D、一些感染性因素可影響RA的發(fā)病和病情進(jìn)展
E、對(duì)于RA的發(fā)病機(jī)制不是很清楚
【正確答案】 B
【答案解析】 RA的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)。
8、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是
A、游走性大關(guān)節(jié)腫痛
B、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹
C、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵
D、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙
E、腰骶痛伴晨僵
【正確答案】 C
【答案解析】 RA病情和病程有個(gè)體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性;常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者。
9、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是
A、肺間質(zhì)纖維化
B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
C、脾大
D、胸膜炎
E、上腹不適
【正確答案】 B
【答案解析】 皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示疾病處于嚴(yán)重活動(dòng)階段，另還有少數(shù)患者有淋巴結(jié)腫大和脾大。
10、對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形的產(chǎn)生下述有誤的是
A、多見于晚期患者
B、手指可形成天鵝掌畸形
C、重癥患者可呈纖維強(qiáng)直
D、可完全喪失關(guān)節(jié)功能
E、腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直是常見畸形
【正確答案】 B
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指可形成天鵝頸畸形，而不是天鵝掌。
11、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線檢查不正確的是
A、Ⅰ期關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄
B、Ⅱ期關(guān)節(jié)間隙變窄
C、Ⅲ期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變
D、Ⅳ期合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直
E、廣泛性的關(guān)節(jié)脫鈣
【正確答案】 A
【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線分期：①Ⅰ期 早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松;②Ⅱ期 進(jìn)而關(guān)節(jié)間隙變窄;③Ⅲ期 關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變;④Ⅳ期 晚期可見關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直。
12、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查下列說(shuō)法正確的是
A、血沉降低和C反應(yīng)性蛋白增高有助于診斷
B、RF滴度與疾病的活動(dòng)度無(wú)關(guān)
C、抗CCP抗體對(duì)中晚期患者最具診斷意義
D、肌肉骨骼超聲技術(shù)對(duì)滑膜炎的診斷靈敏
E、關(guān)節(jié)穿刺對(duì)鑒別診斷無(wú)意義
【正確答案】 D
【答案解析】 類風(fēng)關(guān)患者血沉多為升高故A錯(cuò);RF滴度與疾病的活動(dòng)度是相關(guān)的，特別是3倍以上高值;抗CCP主要是在早期病人中診斷意義是最大的。E關(guān)節(jié)穿刺對(duì)鑒別其他關(guān)節(jié)炎具有一定的作用;D肌肉骨骼超聲技術(shù)是目前使用越來(lái)越廣泛的一項(xiàng)檢查，尤其是對(duì)滑膜炎和骨侵蝕的檢測(cè)非常敏感，對(duì)類風(fēng)關(guān)的診斷、判斷疾病活動(dòng)及指導(dǎo)治療均有重要意義，故D正確。
13、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測(cè)最重要的影像學(xué)檢查
A、CT
B、MRI
C、心電圖
D、X線平片
E、全身骨掃描
【正確答案】 D
【答案解析】 X線平片對(duì)RA診斷、關(guān)節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測(cè)均很重要。
14、下列哪項(xiàng)不是改變病情抗風(fēng)濕藥的特點(diǎn)
A、抑制免疫反應(yīng)
B、減緩關(guān)節(jié)破壞
C、控制病情發(fā)展
D、盡量不聯(lián)合使用
E、選擇性抑制炎癥中的細(xì)胞因子
【正確答案】 D
【答案解析】 改變病情抗風(fēng)濕藥種類非常多，其作用機(jī)制又各自不同，所以聯(lián)合用藥是普遍現(xiàn)象。
15、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療最重要的是
A、藥物治療
B、物理治療
C、外科手術(shù)治療
D、臥床休息
E、關(guān)節(jié)制動(dòng)
【正確答案】 A
【答案解析】 RA的治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。
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