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呼吸困難
關(guān)于呼吸困難，下列哪項(xiàng)描述是不正確的
A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難
B.代謝性酸中毒可出現(xiàn)淺而快的呼吸
C.巴比妥中毒時(shí)常出現(xiàn)潮式呼吸
D.癔癥的呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率明顯加快
E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙
【答案解析】B
呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費(fèi)力的癥狀，同時(shí)伴有呼吸頻率、深度的變化和節(jié)律的異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難，應(yīng)該是深大呼吸，頻率或快或慢，據(jù)病因不同呼出的氣可有尿(氨)味(見于尿毒癥)、爛蘋果味(見于糖尿病酮癥酸中毒)。因而答案是B，其余各項(xiàng)呼吸困難的描述均是正確的。
呼氣性呼吸困難常見于
A.急性喉炎
B.氣管異物
C.支氣管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.喉頭水腫
【答案解析】C
呼氣性呼吸困難主要見于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等;②支氣管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎嚴(yán)重時(shí)引起混合性呼吸困難外，均為吸氣性呼吸困難。
男，45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無(wú)咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體：BP 135/90mmHg，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是
A.大支氣管狹窄
B.大支氣管梗阻
C.小支氣管狹窄
D.呼吸面積減少
E.肺泡張力增高
【答案解析】C
該中年男性病人發(fā)作性呼吸困難5年，支持支氣管哮喘，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音均支持支氣管哮喘，這是小支氣管狹窄所致，若為大支氣管狹窄應(yīng)吸氣延長(zhǎng)。
男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無(wú)濕啰音
1. 該患者的呼吸困難屬于
A.吸氣性呼吸困難
B.呼氣性呼吸困難
C.混合性呼吸困難
D.陣發(fā)性呼吸困難
E.心源性哮喘
2. 該患者可能的診斷是
A.自發(fā)性氣胸
B.支氣管哮喘
C.急性左心衰竭
D.氣管異物
E.肺氣腫
【答案解析】
1. B
2. B
該患者呼吸困難是呼氣延長(zhǎng)，所以屬于呼氣性呼吸困難，其他幾種呼吸困難均不像;該患者有雙肺哮鳴音和呼氣延長(zhǎng)，無(wú)濕啰音，支持支氣管哮喘的診斷。自發(fā)性氣胸可以突發(fā)呼吸困難伴窒息感，但不會(huì)呼氣延長(zhǎng)和出現(xiàn)哮鳴音;很像急性左心衰竭，但無(wú)心臟病史，無(wú)端坐呼吸，也不會(huì)發(fā)生呼氣延長(zhǎng);氣管異物是吸氣性呼吸困難;單純肺氣腫一般不會(huì)突發(fā)呼吸困難，也不會(huì)出現(xiàn)哮鳴音，所以都不是。
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