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　　呼吸困難

　　關(guān)于呼吸困難，下列哪項描述是不正確的

　　A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難

　　B.代謝性酸中毒可出現(xiàn)淺而快的呼吸

　　C.巴比妥中毒時常出現(xiàn)潮式呼吸

　　D.癔癥的呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率明顯加快

　　E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

　　【答案解析】B

　　呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費力的癥狀，同時伴有呼吸頻率、深度的變化和節(jié)律的異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難，應(yīng)該是深大呼吸，頻率或快或慢，據(jù)病因不同呼出的氣可有尿(氨)味(見于尿毒癥)、爛蘋果味(見于糖尿病酮癥酸中毒)。因而答案是B，其余各項呼吸困難的描述均是正確的。

　　呼氣性呼吸困難常見于

　　A.急性喉炎

　　B.氣管異物

　　C.支氣管哮喘

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.喉頭水腫

　　【答案解析】C

　　呼氣性呼吸困難主要見于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等;②支氣管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎嚴重時引起混合性呼吸困難外，均為吸氣性呼吸困難。

　　男，45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進癥病史1年。查體：BP 135/90mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機制是

　　A.大支氣管狹窄

　　B.大支氣管梗阻

　　C.小支氣管狹窄

　　D.呼吸面積減少

　　E.肺泡張力增高

　　【答案解析】C

　　該中年男性病人發(fā)作性呼吸困難5年，支持支氣管哮喘，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音均支持支氣管哮喘，這是小支氣管狹窄所致，若為大支氣管狹窄應(yīng)吸氣延長。

　　男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音

　　1. 該患者的呼吸困難屬于

　　A.吸氣性呼吸困難

　　B.呼氣性呼吸困難

　　C.混合性呼吸困難

　　D.陣發(fā)性呼吸困難

　　E.心源性哮喘

　　2. 該患者可能的診斷是

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.支氣管哮喘

　　C.急性左心衰竭

　　D.氣管異物

　　E.肺氣腫

　　【答案解析】

　　1. B

　　2. B

　　該患者呼吸困難是呼氣延長，所以屬于呼氣性呼吸困難，其他幾種呼吸困難均不像;該患者有雙肺哮鳴音和呼氣延長，無濕啰音，支持支氣管哮喘的診斷。自發(fā)性氣胸可以突發(fā)呼吸困難伴窒息感，但不會呼氣延長和出現(xiàn)哮鳴音;很像急性左心衰竭，但無心臟病史，無端坐呼吸，也不會發(fā)生呼氣延長;氣管異物是吸氣性呼吸困難;單純肺氣腫一般不會突發(fā)呼吸困難，也不會出現(xiàn)哮鳴音，所以都不是。

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