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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)練習(xí)題:癲癇

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  癲癇

  癥狀性癲癇的定義是指

  A.臨床上不能分類的癲癇

  B.從嬰兒起始的癲癇

  C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇

  D.腦部無病損或代謝異常的癲癇

  E.腦部有病損或代謝異常的癲癇。由于所涉及的異常放電神經(jīng)元的部位不同,臨床上可有短暫的運(yùn)動、感覺、意識、自主神經(jīng)系統(tǒng)等不同表現(xiàn)

  【答案解析】E

  癥狀性癲癇:由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起的,也就是說這種癲癇是某種病的一個(gè)癥狀。如顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等。

  癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標(biāo)準(zhǔn)之一,是指一次發(fā)作的時(shí)間至少超過

  A.10分鐘

  B.15分鐘

  C.20分鐘

  D.25分鐘

  E.30分鐘

  【答案解析】E

  癲癇的持續(xù)狀態(tài)包括兩種情況:一種是指癲癇連續(xù)多次發(fā)作,在發(fā)作間隙期意識未能恢復(fù)者;另一種是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上者。任何一種癲癇發(fā)作類型都可以產(chǎn)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。故選E。

  復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在

  A.中央前回

  B.黑質(zhì)-紋狀體

  C.顳葉

  D.枕葉

  E.小腦

  【答案解析】C

  復(fù)雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識改變。自動癥:作出無意識動作,例如機(jī)械重復(fù)原來的動作,或出現(xiàn)其他動作如吸吮、咀嚼,舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣,甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉,故又稱顳葉癲癇。

  男性,11歲,在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上,兩眼向前瞪視,呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶,以后反復(fù)有類似發(fā)作,有時(shí)1日犯幾次,本患者可診斷為

  A.癔病

  B.失神發(fā)作

  C.局限性癲癇

  D.精神運(yùn)動性發(fā)作

  E.肌陣攣發(fā)作

  【答案解析】B

  失神發(fā)作這種發(fā)作多見于兒童和少年期,沒有先兆。臨床特點(diǎn)為有短暫的意識喪失,突然開始,突然結(jié)束,發(fā)作時(shí)正在進(jìn)行的活動中斷,雙目凝視,眼球短暫上翻,如患者在行走時(shí)突然呆立不動,如在說話時(shí)突然停止或減慢速度,如正在進(jìn)食時(shí)食物就停放在嘴邊,整個(gè)過程持續(xù)幾秒鐘之后突然消失。發(fā)作時(shí)?赏瑫r(shí)伴有輕微的陣攣,或失張力,或強(qiáng)直,或自動癥,也可單純地表現(xiàn)為意識障礙。目前認(rèn)為失神發(fā)作的基本機(jī)制與丘腦皮層環(huán)路的異常振蕩節(jié)律有關(guān),這種異常振蕩直接導(dǎo)致雙側(cè)同步的棘慢波發(fā)放和失神發(fā)作。

 

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