點(diǎn)擊查看：2020年心內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案匯總
A2型題：
1、女性，30歲，因風(fēng)心病合并SBE，下列哪些處理錯(cuò)誤的是C
A、抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素 B、選用殺菌劑
C、感染未控制時(shí)，絕對禁忌手術(shù) D、療程至少4～6周
E、血培及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來后調(diào)整抗生素種類
2、男，20歲，發(fā)熱1個(gè)月余。體檢：貧血貌，杵狀指，HR 100次/min，胸前左緣3～4肋Ⅲ級SM伴震顫，Hb 70 g/L，ESR 50 mm/h，一次血培養(yǎng)未找到細(xì)菌，最可能的疾病是A
A、SBE B、風(fēng)濕活動(dòng) C、再障 D、二閉 E、左房粘液瘤
3、男，32歲，平素健康，因發(fā)熱10天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟有器質(zhì)性雜音，脾大，眼結(jié)膜有出血點(diǎn)，白細(xì)胞明顯升高，高度懷疑急性SBE，最常見的致病菌是D
A、真菌 B、肺炎鏈球菌 C、草綠色鏈球菌 D、金葡菌 E、腸球菌
4、女，28歲，發(fā)熱3周，心悸、咳嗽，咳痰。體檢：主A瓣聞及潑水樣DM，肝肋下5 cm，脾肋下3 cm、Hb 80 g/L，尿紅細(xì)胞(+)，入院后最重要的檢查是D
A、ESR、抗“O” B、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 C、中段尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)
D、血培養(yǎng) E、周圍血找狼瘡細(xì)胞
5、女，43歲，有重度主狹伴主閉史，高熱3周，大劑量青霉素治療過程中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸部抵抗，巴氏征(+)，腦CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的原因是：B
A、血管畸形 B、感染性 A瘤破裂 C、梗死后出血 D、敗血癥 E、藥物中毒
6、男，30歲，平素體健，持續(xù)發(fā)熱3周，抗生素治療熱不退。住院1周后，查房發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間出現(xiàn)潑水樣Ⅱ級DM，對明確診斷最有價(jià)值的檢查，除血培養(yǎng)外D
A、胸片 B、全血分析 C、肝、腎功能 D、心臟彩超 E、肝、膽、脾超聲
7、男性，22歲，反復(fù)胸悶氣短伴有心悸，UCG診斷為擴(kuò)張型心肌病，為其進(jìn)行ECG檢查，不大可能有E
A、室速 B、房顫 C、房撲 D、AVB E、電交替
8、男性，22歲，反復(fù)胸悶氣短，近1個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)咯血，為痰中帶血，非粉紅色泡沫痰，UCG診斷為擴(kuò)張型心肌病。其咯血最可能的原因是B
A、心衰加重 B、肺栓塞 C、肺部感染 D、肺A高壓 E、合并肺結(jié)核
9、女性，36歲，有勞力性呼吸困難、心絞痛和勞力性暈厥。心臟聽診有雜音，UCG診斷為肥厚梗阻型心肌病，該患者心臟雜音的特點(diǎn)是E
A、胸骨右緣3～4肋間粗糙的混合性雜音 B、含硝酸甘油，雜音減弱
C、僅是血流經(jīng)過狹窄的左室流出道產(chǎn)生的 D、體力活動(dòng)后，雜音減弱
E、下蹲后，雜音減弱
10、男性，17歲，常感心悸，心臟聽診未聞及雜音，UCG檢查示心尖部心肌肥厚。具診斷意義的ECG表現(xiàn)最可能是E
A、左室肥大 B、病理性Q波 C、室內(nèi)阻滯
D、繼發(fā)性ST-T改變 E、以V3～4為中心的巨大倒置T波
11、女，50歲，既往有結(jié)核病史，近年來，氣促，肝大，腹水，心包叩擊音，心音減低，最可能診斷D
A、肝硬化 B、急性心包炎 C、冠心病 D、縮窄性心包炎 E、限制型心肌病
12、女，32歲，上呼吸道感染后持續(xù)發(fā)熱，近2周咳膿痰，心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音4天，心包穿刺見膿性心包積液，最重要處理為E
A、心包穿刺抽膿 B、治療原發(fā)病 C、細(xì)菌培養(yǎng)
D、心包切除 E、心包切除引流排膿
13、男，23歲，發(fā)熱伴心前區(qū)疼痛數(shù)日，吸氣時(shí)明顯，診斷為急性心包炎，ECG檢查特征性改變?yōu)镈
A、QRS波群低電壓 B、病理性Q波 C、胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向上
D、除aVR外，各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向下 E、T波高尖
14、男，30歲，發(fā)熱伴胸痛，氣急，查：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，頸V充盈，肝肋下2 cm，ECG：廣泛低電壓，最可能診斷為C
A、SBE B、縮窄性心包炎 C、急性心包炎 D、擴(kuò)張性心肌病 E、AMI
15、女性42歲，診斷風(fēng)心病，二狹、快速型房顫，應(yīng)用地高辛0.25 mg/d已1個(gè)月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次/min，提示D
A、已轉(zhuǎn)為竇性心律 B、已達(dá)洋地黃化 C、轉(zhuǎn)為房撲伴有AVB
D、可能為洋地黃中毒 E、仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量
16、男性，65歲，高血壓病史10年，2年前出現(xiàn)上樓后胸悶氣短，近1周走路時(shí)也有上述癥狀，但休息時(shí)沒有，該患者心功能是B
A、NYHA分級Ⅱ B、NYHA分級Ⅲ C、NYHA分級Ⅳ
D、Killlip分級Ⅱ E、Forrester分級Ⅲ
17、男性，60歲，無明顯誘因于晨起突感胸骨后悶痛，持續(xù)2 h不緩解，伴胸悶、氣短，醫(yī)院查體：BP130/80 mmHg，雙肺底有細(xì)小濕啰音。ECG：ST段弓背向上抬高，T波倒置。該患者心功能是C
A、NYHA分級Ⅲ B、NYHA分級Ⅳ C、Killlip分級Ⅱ
D、Killlip分級Ⅲ E、Killlip分級Ⅳ
18、女性，30歲，風(fēng)心病二狹10年，近1月來常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解。其發(fā)生機(jī)制中，錯(cuò)誤的是C
A、平臥回心血量增加 B、膈肌抬高 C、交感神經(jīng)張力增高
D、小支氣管收縮 E、肺淤血感知能力下降
19、女性，40歲，風(fēng)心病二狹20年，近1年常出現(xiàn)下肢水腫，還可能出現(xiàn)的癥狀、體征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B
A、肝臟腫大，壓痛 B、呼吸困難加重 C、發(fā)紺
D、胸水 E、三尖瓣區(qū)音樂性雜音
20、擴(kuò)張型心肌病、心衰患者，每天服地高辛0.25 mg，2次/d，間斷服用雙氫克尿塞，ECG：室早、二聯(lián)律，應(yīng)采取措施D
A、增加地高辛劑量靜 B、減少地高辛，0.25mg，1次/d
C、維持地高辛用量，靜注氯化鉀 D、停用地高辛，加用苯妥英鈉、鉀鹽
E、減少地高辛，0.125mg/d，加用苯妥英鈉、鉀鹽
21、男性，65歲，高血壓病史20年，平時(shí)血壓在170/100 mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110 mmHg，治療應(yīng)首選E
A、毛花苷C B、氨茶堿 C、速尿 D、倍他樂克 E、硝普鈉
22、男性，28歲，活動(dòng)后胸悶、氣短，有夜間陣發(fā)性呼吸困難、黑蒙，UCG：心室腔不大，室壁尤其是室間隔增厚。治療時(shí)不應(yīng)選用A
A、地高辛 B、美托洛爾 C、異搏定 D、雙氫克尿塞 E、卡托普利
23、慢性房顫患者，應(yīng)用地高辛治療1周后，心室律突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，心臟聽診時(shí)心率48次/min，可能為E
A、已恢復(fù)竇性心律 B、轉(zhuǎn)為房撲4:1傳導(dǎo) C、轉(zhuǎn)為房撲6:1傳導(dǎo)
D、發(fā)生Ⅱ°AVB E、發(fā)生Ⅲ°AVB
24、35歲心律失常患者，HR 150次/min，心律規(guī)則，按摩頸A竇后心率突然減慢至75次/min，心律規(guī)則。該患最可能的診斷是C
A、竇速 B、房速 C、房撲 D、PSVT E、室速
25、46歲心動(dòng)過速患者，HR 198次/min，節(jié)律規(guī)則，按摩頸A竇后心率突然減慢至72/次，心律規(guī)則。最可能的診斷是D
A、竇速 B、房顫 C、房撲 D、PSVT E、自律性房速
26、男性患者，心動(dòng)過速突然發(fā)作，HR 160次/min，節(jié)律規(guī)則，ECG：QRS波群增寬，時(shí)限為0.12 s，心律規(guī)則。可能的診斷是D
A、竇速 B、自律性房速 C、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速
D、室速 E、房室折返性心動(dòng)過速
27、60歲，男性患者，無不適癥狀，體檢：HR 51次/min，ECG診斷為竇緩，此時(shí)應(yīng)如何處理E
A、口服阿托品 B、靜注阿托品 C、靜滴腎上腺素
D、靜滴異丙腎 E、暫不予以處理，隨訪觀察
28、女性患者，自覺心悸、頭暈，近1周發(fā)生兩次黑蒙，臨床診斷為心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征，最好的治療方案是E
A、阿托品+維拉帕米 B、阿托品+普萘洛爾 C、異丙腎+維拉帕米
D、異丙腎+普萘洛爾 E、安植永久性人工心臟起搏器+普萘洛爾
29、男性患者，62歲，臨床診斷為下壁AMI，入院后第4日發(fā)生Ⅲ°AVB，此時(shí)的最佳治療方案是D
A、阿托品靜注 B、阿托品口服 C、異丙腎靜滴
D、安植臨時(shí)性人工心臟起搏器 E、安植永久性人工心臟起搏器
30、20歲，青年男性患者，自覺心悸數(shù)小時(shí)，心臟聽診：心率132次/min，節(jié)律規(guī)則，ECG：竇速。該患者的治療應(yīng)采用A
A、針對病因治療 B、維拉帕米 C、胺碘酮 D、普羅帕酮 E、地高辛
31、女性患者，自覺心悸不適1周，心臟聽診：HR 80次/min，心律不齊。ECG：室早。對該患者，應(yīng)注意與下列哪種心律失常鑒別C
A、P波重疊在T波內(nèi)的房早 B、未下傳的房早 C、房早伴差異性傳導(dǎo)
D、房早伴PR間期延長 E、無逆行P波的交界早
32、老年患者，突發(fā)劇烈胸痛，臨床診斷為前壁AMI，入院后2 h，ECG監(jiān)測：頻發(fā)室早。此時(shí)治療應(yīng)首選靜注D
A、普羅帕酮 B、胺碘酮 C、維拉帕米 D、利多卡因 E、奎尼丁
33、青年女性患者，突發(fā)心悸2 h，心臟聽診：HR 168次/min，節(jié)律規(guī)則，ECG：PSVT。終止該患者心動(dòng)過速的首選藥物是D
A、毛花苷C B、普羅帕酮 C、胺碘酮 D、維拉帕米 E、普萘洛爾
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