點(diǎn)擊查看：2020年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選練習(xí)題匯總
01.:題目內(nèi)容:女，28歲，因亞急性感染性心內(nèi)膜炎入院，突發(fā)左上腹痛。體檢：左上腹壓痛，脾區(qū)聞及摩擦音，最可能合并()
A.急性胰腺炎B.脾功能亢進(jìn)C.脾栓塞D.腸系膜動(dòng)脈栓塞E.胃潰瘍穿孔
02.:題目內(nèi)容:患者，男，67歲，因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出現(xiàn)3/6收縮期雜音，同時(shí)心力衰竭逐漸加重，使用糾正心衰的藥物效果很差而死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)()
A.室間隔穿孔B.急性肺心病C.梗死后綜合征D.乳頭肌或腱索斷裂E.心室游離壁破裂
03.:題目內(nèi)容:男，30歲，近3周出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示頻發(fā)室性過早搏動(dòng)，X線胸片示左室擴(kuò)大，考慮為心肌病變，為鑒別原發(fā)性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值()
A.超聲心動(dòng)圖B.放射性核素C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心內(nèi)膜下心肌活檢E.冠狀動(dòng)脈造影
04.:題目內(nèi)容:男，50歲，氣促，水腫，肝腫大，頸靜脈曲張，X線示心影呈燒瓶狀，心臟超聲示心臟周圍液性暗區(qū)，最可能的診斷為()
A.右心衰B.擴(kuò)張性心肌病C.心包積液D.病毒性心肌炎E.冠心病
05.:題目內(nèi)容:女性，72歲，高血壓病史10年，勞力性心前區(qū)疼痛1年�；顒�(dòng)量稍大出現(xiàn)胸部疼痛，休息緩解。近1個(gè)月發(fā)作頻繁，1～2次/天，約15分/次，休息時(shí)也有發(fā)作。發(fā)作時(shí)做心電圖ST段壓低。該患者應(yīng)該診斷為()
A.心肌梗B.主動(dòng)脈夾層C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛
06.下列哪種情況洋地黃劑量宜偏小()
A.肺心病，心衰B.房撲C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰D.房顫E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心衰
07.下列最適合于用洋地黃的是()
A.竇性心動(dòng)過速心率110次/分B.房顫，心室率60次/分C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，心室率160次/分D.第二度工型房室傳導(dǎo)阻滯E.房撲，2：1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為150次/分
08.男，70歲，突起胸悶，氣促，煩躁不安。查體：血壓26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脈搏140次/分，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是()
A.右心衰B.左心衰C.全心衰D.呼吸衰竭E.高血壓腦病
09.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重的是()
A.左室收縮期負(fù)荷B.右室收縮期負(fù)荷C.左室舒張期負(fù)荷D.右室舒張期負(fù)荷E.全心舒張期負(fù)荷
10.慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是()
A.嚴(yán)重貧B.妊娠C.肺部感染D.心律失常E.情緒激動(dòng)
11.一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，房顫3年，心衰Ⅲ級(jí)，地高辛治療1個(gè)月后，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用該藥()
A.心率78次/分，律不齊B.心電圖S-T段魚鉤形下移C.肝界縮小D.心率60次/分，律整齊E.體重減輕
12.下列哪種情況是洋地黃治療的最好指征()
A.縮窄性心包炎，肝大腹水B.急性心肌梗死心衰C.快速房顫伴心衰D.急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過速E.肺心病心衰
13.胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時(shí)，產(chǎn)生的機(jī)制是()
A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛細(xì)血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E.鈉水潴留
14.使用洋地黃后，心電圖ST-T魚鉤樣改變，表示()
A.洋地黃中毒B.服用過洋地黃C.已達(dá)洋地黃化D.停藥指征E.血鉀低于正常
15.洋地黃中毒時(shí)心室率小于40次/分，應(yīng)選哪項(xiàng)措施()
A.臨時(shí)性人工心臟起搏器治療B.用利多卡因C.電復(fù)律D.靜滴氯化鉀E.苯妥英鈉
16.患右心功能不全的病人，出現(xiàn)比較早的癥狀是()
A.頸靜脈怒張B.下肢水腫C.上腹部脹滿D.呼吸困難E.咯血
17.洋地黃中毒引起的嚴(yán)重后果是()
A.嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)B.心力衰竭加重C.變態(tài)反D.嚴(yán)重心律失常E.低血鉀
18.男，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部滿布哮鳴音及濕性啰音。該病人的診斷為()
A.二尖瓣狹窄急性肺水腫B.二尖瓣狹窄肺部感染C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭E.二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭
19.下列哪種心律失常最適用于洋地黃治療()
A.竇性心動(dòng)過速B.房顫心室率60次/分C.室性心動(dòng)過速D.室上性心動(dòng)過速E.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率100次/分
20.下列哪種情況為洋地黃應(yīng)用的禁忌()
A.腎功能損害B.一度AVBC.肥厚梗阻性心肌病D.急性心肌炎E.心房顫動(dòng)
21.女，30歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全患者。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮，二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為()
A.普萘洛爾(心得安)B.美西律C.利多卡因D.鉀鹽E.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉
22.左室功能不全的患者，聽診以何項(xiàng)改變最有診斷意義()
A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期奔馬律C.第一心音減弱D.心率明顯增快E.肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)
23.下列哪項(xiàng)引起左心室后負(fù)荷增加()
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
24.急性左心衰竭應(yīng)選用下列哪一種利尿劑()
A.氫氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.速尿D.螺內(nèi)酯E.氯噻酮
25.以下哪項(xiàng)指標(biāo)異常符合左室舒張功能不全()
A.左室射血分?jǐn)?shù)(EF)降低B.左室射血前期(PEP)延長C.左室射血時(shí)間(LVET)縮短D.左室快速充盈期(RFP)延長E.二尖瓣口舒張晚期與早期流速峰值之比值(A/E)增大
26.以下哪種情況最有洋地黃治療指征()
A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲狀腺功能亢進(jìn)伴竇性心動(dòng)過速C.急性風(fēng)濕熱伴竇性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)伴心室率快及心功能不全E.肺心病伴心功能不全
27.左心功能不全的主要癥狀為()
A.食欲不振B.肝區(qū)脹痛C.呼吸困難D.少尿E.咳嗽、咳痰
28.男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓為26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。應(yīng)選何藥()
A.異丙腎上腺素B.硝普鈉C.利血平D.洛貝林E.卡托普利
29.女，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應(yīng)選用何藥()
A.哌替啶B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶堿E.毛花苷C
30.風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心，食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。首先考慮下列哪一種情況()
A.心衰加重B.低鉀C.洋地黃中毒D.風(fēng)濕活動(dòng)E.洋地黃劑量不足
31.下列哪項(xiàng)癥狀對鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價(jià)值()
A.突起夜間呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.端坐呼D.喘鳴E.冬春季發(fā)病多見
32.下列哪項(xiàng)增加左心室前負(fù)荷可導(dǎo)致左心衰竭()
A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.高血壓C.二尖瓣關(guān)閉不全D.肥厚型心肌病E.肺動(dòng)脈瓣狹窄
33.下列哪種情況心排血量不增加()
A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.維生素B1缺乏癥C.動(dòng)靜脈瘺D.貧血E.二尖瓣關(guān)閉不全
34.男，30歲，心悸氣促10年，3小時(shí)前心悸加重，不能平臥。檢查心界向左擴(kuò)大，心率100次/分，心律不齊，脈率78次/分，心尖區(qū)聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝于肋下5cm觸及，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。下列藥物中應(yīng)首選()
A.普萘洛爾(心得安)靜脈注射B.毛花苷C靜脈注射C.地高辛口服D.間羥胺靜脈滴注E.嗎啡皮下注射
35.治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項(xiàng)不正確()
A.尋找并治療導(dǎo)致心衰的誘因B.調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類和劑量C.加用糖皮質(zhì)激素D.加用血管擴(kuò)張劑E.加用β受體阻滯劑
36.男，60歲，冠心病患者，心衰服地高辛、雙氫克尿塞1周后癥狀加重。心電圖示有多發(fā)性室早。下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤()
A.吸氧B.補(bǔ)鉀C.利多卡因D.毛花苷CE.停氫氯噻嗪改用螺內(nèi)酯
37.以下哪項(xiàng)不具有代償性增加心排血量的作用()
A.水鈉潴留B.心率增快C.迷走神經(jīng)興奮D.心肌肥厚E.血管升壓素增多
38.使用治療劑量的強(qiáng)心苷治療慢性心功能不全時(shí)，下列哪種說法是錯(cuò)誤的()
A.對心臟有抑制房室傳導(dǎo)作用B.可減慢心室率C.可增加心肌收縮力D.反射性地使周圍血管阻力下降E.綜合其對心臟的各種作用，最終使心肌耗氧量增加
39.下列哪種情況不是使用毛花苷C的適應(yīng)證()
A.肝功能損害B.腎功能損害C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.急性心肌炎E.肥厚梗阻性心肌病
40.左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)描述是錯(cuò)誤的()
A.三尖瓣區(qū)收縮期雜音B.發(fā)紺增加C.咯血減少D.肺瘀血加重E.P2減弱
41.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者突然呼吸困難，口吐粉紅色泡沫痰，兩肺干濕啰音，心率60次/分，律齊。應(yīng)選用()
A.毛花苷C靜脈注射B.洛貝林C.異丙腎上腺素D.速尿E.鎮(zhèn)咳化痰藥
42.哪項(xiàng)不是舒張性心力衰竭的特點(diǎn)()
A.心肌肥厚B.左室射血分?jǐn)?shù)降低C.左室舒張期充盈降低D.超聲心動(dòng)圖E峰
43.女，70歲，5年前經(jīng)過超聲心動(dòng)圖診斷為擴(kuò)張型心肌病，平時(shí)無癥狀。該患者應(yīng)當(dāng)長期服用()
A.地高辛B.速尿C.硝酸鹽D.螺內(nèi)酯(安體舒通)E.β受體阻滯劑
44.男，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33%�；颊咂綍r(shí)無癥狀，應(yīng)當(dāng)長期服用的藥物不包括()
A.阿司匹林B.鈣拮抗劑C.β受體阻滯劑D.螺內(nèi)酯(安體舒通)E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
45.目前比較肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的藥物為()
A.洋地黃B.利尿劑C.多巴酚丁胺D.卡托普利E.鈣離子拮抗劑
46.靜脈滴注硝普鈉治療頑固性心力衰竭，如動(dòng)脈血壓過度降低，應(yīng)加用()
A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.間羥胺D.皮質(zhì)激素E.異丙腎上腺素
47.心臟泵血功能衰竭時(shí)最早且最明顯發(fā)生改變的指標(biāo)為()
A.射血分?jǐn)?shù)(EF)B.心排血量(CO)C.心臟指數(shù)(CI)D.心臟儲(chǔ)備功能E.心搏指數(shù)(SI)
48.高血壓患者常先有舒張功能減退，其主要影響因素為()
A.左室肥厚B.患者年齡C.血壓升高D.體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多E.腎素及血管緊張素與醛固酮的作用
49.以下何項(xiàng)檢查支持左室舒張功能不全心衰的診斷()
A.射血分?jǐn)?shù)正常B.心排血量降低C.左室射血時(shí)間延長D.等容舒張期正常E.左室舒張末期內(nèi)徑擴(kuò)大
50.一心力衰竭及室性期前收縮患者，現(xiàn)正服用地高辛。以下何種抗心律失常藥物可明顯增高血液地高辛濃度()
A.普羅帕酮B.利多卡因C.莫雷西嗪D.胺碘酮E.苯妥英鈉
參考答案：
01.C02.D03.D04.C05.C 06.A07.E08.B09.C10.C
11.D12.C13.D14.B15.A 16.C17.D18.A19.D20.C
21.E22.B23.D24.C25.E 26.D27.C28.B29.D30.C
31.B32.C33.E34.B35.E 36.D37.C38.E39.E40.D
41.D42.B43.E44.B45.D 46.B47.D48.A49.A50.D
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