點(diǎn)擊查看：2020年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選練習(xí)題匯總
01.酒精性心肌病()
A.心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化B.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)D.心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫，纖維化，線粒體變性E.心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分布
02.感染性心肌炎()
A.心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化B.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)D.心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫，纖維化，線粒體變性E.心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分布
03.蛙泳征()
A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病
04.鼓帆征()
A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病
05.鉆石征()
A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病
06.SAM征()
A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病
07.吊床征()
A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病
08.抗O>800U()
A.感染性心內(nèi)膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性風(fēng)濕熱D.紅斑狼瘡E.肥厚型心肌病
09.血清病毒中和抗體>4倍()
A.感染性心內(nèi)膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性風(fēng)濕熱D.紅斑狼瘡E.肥厚型心肌病
10.免疫指標(biāo)陽(yáng)性()
A.感染性心內(nèi)膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性風(fēng)濕熱D.紅斑狼瘡E.肥厚型心肌病
11.血培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性()
A.感染性心內(nèi)膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性風(fēng)濕熱D.紅斑狼瘡E.肥厚型心肌病
12.室缺()
A.超聲心動(dòng)，左室徑65mmB.超聲心動(dòng)IVS：LVPW1.5∶1C.超聲心動(dòng)出現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無(wú)反射區(qū)D.超聲心動(dòng)二尖瓣EF斜率下降E.超聲心動(dòng)室間隔連續(xù)中斷
13.我國(guó)目前最常見(jiàn)的急性心包炎的病因是()
A.化膿性B.結(jié)核性C.真菌性D.放射性E.風(fēng)濕性
14.急性心臟壓塞的主要特征()
A.頸靜脈怒張B.Beck三聯(lián)征C.聽(tīng)診心音減弱D.觸診脈搏減弱E.收縮期血壓下降，舒張壓不變
15.診斷急性心包炎最具特征的體征是()
A.心界隨體位改變B.心音減弱C.心包摩擦音D.奇脈E.體循環(huán)淤血征
16.急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以哪一項(xiàng)最為多見(jiàn)()
A.化膿性B.結(jié)核性C.真菌性D.急性非特異性心包炎E.腫瘤性
17.縮窄性心包炎時(shí)，下列哪項(xiàng)不對(duì)()
A.頸靜脈怒張B.靜脈壓升高C.心排血量減少D.收縮壓較低E.脈壓增大
18.下列哪一項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征()
A.Ewarrt征B.奇脈C.心界擴(kuò)大D.心包摩擦音E.Kussmaul征
19.不符合急性心包炎的心電圖變化()
A.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低電壓D.電交替E.弓背向上的ST抬高
20.男性，79歲，原有慢性支氣管炎，肺氣腫及慢性肝病史。本次因氣急，腹脹，下肢浮腫，入院檢查，疑有心包疾患，體檢發(fā)現(xiàn)有腹水，下列體檢結(jié)果哪項(xiàng)最支持心包疾病引起的腹水()
A.頸靜脈怒張B.下肢浮腫C.肝頸回流征(+)D.心界叩診不擴(kuò)大E.肝腫大
21.男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重人院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動(dòng)不明顯。心率100次/分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區(qū)無(wú)雜音。兩肺底有少量l羅音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回流征陽(yáng)性。腹水征(+)，下肢不腫，血壓95/80mmHg，心電圖示低電壓胸導(dǎo)T波低平。最可能的診斷是()
A.肝硬化腹水B.擴(kuò)張型心肌病C.限制型心肌病D.縮窄性心包炎E.慢性心包炎
22.男性，46歲。因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重，浮腫明顯1周來(lái)診，門(mén)診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷()
A.吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)降低20mmHgB.心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓C.心音弱D.心界向兩側(cè)擴(kuò)大E.頸靜脈怒張
23.男性，18歲，不慎被車(chē)床擊傷左胸部來(lái)急診，檢查時(shí)高度懷疑有心包積血，此時(shí)可能出現(xiàn)下列哪種脈搏()
A.短絀脈B.交替脈C.奇脈D.水沖脈E.細(xì)脈
24.22歲男性，胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2era，肝肋下5Cm，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，最可能的診斷是()
A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.擴(kuò)張型心肌病E.病毒性心肌炎
25.男性，38歲，半月來(lái)發(fā)熱，乏力就診，無(wú)胸痛與關(guān)節(jié)痛，體檢頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，心率103次/分，、肝大�；�(yàn)血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109/L，血沉25mm/h，B超檢查為心包積液，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，光鏡檢查白細(xì)胞0.4×109/L(400/mm3)，中性40%，淋巴60%，涂片未見(jiàn)結(jié)核桿菌或其他細(xì)菌，本例心包炎的病因以哪項(xiàng)可能性最大()
A.急性非特異性B.風(fēng)濕性C.化膿性D.結(jié)核性E.阿米巴性
26.23歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日，吸氣時(shí)疼痛，體檢：體溫39.2℃，血壓107/78mmHg，心率110次/分，心電圖示：ST段抬高，入院后第3天測(cè)靜脈壓28CmH2O，最可能的診斷是()
A.肺炎B.急性心肌梗死C.肺梗死D.急性心包炎E.急性胸膜炎
27.23歲女性，胸部隱痛5日，伴低熱，氣促。查體：心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2Cm，肝于肋下5Cm，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為()
A.病毒性心肌炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.急性心包炎D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)濕性心肌炎
28.男性，16歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓來(lái)門(mén)診檢查，擬診為主動(dòng)脈縮窄，下列哪項(xiàng)結(jié)果支持此診斷()
A.左、右上肢血壓相同為110/75mmHgB.上肢血壓105/83mmHg，下肢血壓150/90mmHgC.上肢血壓105/83mmHg，下肢血壓142/90mmHgD.上肢血壓180/100mmHg，下肢血壓195/105mmHgE.上肢血壓160/100mmHg，下肢血壓130/82mmHg
29.45歲男性，心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體：重病容，體溫38.8℃，血壓100/70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，心音弱，心律整，無(wú)雜音，心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1至V5導(dǎo)聯(lián)，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的診斷()
A.變異型心絞痛B.急性下壁兼廣泛前壁心肌梗死C.中間綜合征D.急性肺動(dòng)脈栓塞E.急性心包炎
30.女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項(xiàng)體征不符合心包積液()
A.奇脈B.心臟向左右擴(kuò)大C.肝腫大有壓痛D.心音遙遠(yuǎn)E.心尖搏動(dòng)彌散
31.男性，30歲，1月來(lái)發(fā)熱伴心悸、氣急來(lái)診，超聲心動(dòng)圖示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗區(qū)。此時(shí)體檢，下列哪項(xiàng)體征是不會(huì)存在的()
A.心絕對(duì)濁音界向兩側(cè)增大B.吸氣時(shí)脈搏增強(qiáng)C.背部左肩胛下角呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)D.胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實(shí)音E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
32.男性，34歲，勞累后氣急1年，近2月來(lái)乏力、納差伴腹脹就診。體檢：頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100次/分，律齊，可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫。x線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動(dòng)減弱，左、右心緣平直，未見(jiàn)心包鈣化影本例最可能診斷是()
A.擴(kuò)張型心肌病B.限制性心肌病C.風(fēng)心病D.心包縮窄E.肝硬化
33.男性，34歲，勞累后氣急1年，近2月來(lái)乏力、納差伴腹脹就診。體檢：頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100次/分，律齊，可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫。x線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動(dòng)減弱，左、右心緣平直，未見(jiàn)心包鈣化影本例測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)吸氣時(shí)血壓下降30mmHg，此現(xiàn)象可見(jiàn)于下列疾患，除了()
A.心包縮窄B.大量胸腔積液C.支氣管哮喘D.嚴(yán)重肺氣腫E.右心衰竭
34.男性，34歲，勞累后氣急1年，近2月來(lái)乏力、納差伴腹脹就診。體檢：頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100次/分，律齊，可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫。x線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動(dòng)減弱，左、右心緣平直，未見(jiàn)心包鈣化影為進(jìn)一步確診，應(yīng)首先做()
A.心電圖B.胸部X線攝片C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心血管造影
35.男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高其最可能診斷是()
A.肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E.心肌炎
36.男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高人院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為()
A.再次肺栓塞B.心肌梗死擴(kuò)大范圍C.心臟壓塞D.敗血癥E.心臟腱索斷裂
37.男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高此時(shí)作X線檢查可能顯出()
A.左肺野楔狀實(shí)質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液
B.正常
C.心影呈燒瓶狀
D.左肺野多發(fā)炎癥陰影
E.兩側(cè)肺門(mén)影增大
38.男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高本例正確治療應(yīng)是()
A.手術(shù)取出肺栓子
B.冠脈造影伴緊急P(pán)ICA
C.心包穿刺
D.大劑量抗生素靜脈滴注
E.應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心利尿劑
39.皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上()
A.風(fēng)濕性心包炎B.結(jié)核性心包炎C.化膿性心包炎D.急性非特異性心包炎E.尿毒癥性心包炎
40.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高()
A.風(fēng)濕性心包炎B.結(jié)核性心包炎C.化膿性心包炎D.急性非特異性心包炎E.尿毒癥性心包炎
41.心包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗(yàn)陽(yáng)性()
A.風(fēng)濕性心包炎B.結(jié)核性心包炎C.化膿性心包炎D.急性非特異性心包炎E.尿毒癥性心包炎
42.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是()
A.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張
B.繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張
C.肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病
D.感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔
E.馬方氏綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張
43.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能()
A.夜間發(fā)生心絞痛
B.臥位心絞痛
C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘
D.惡化勞力性心絞痛
E.新近發(fā)生心絞痛
44.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是()
A.大量靜脈點(diǎn)滴激素B.大量靜點(diǎn)抗生素C.應(yīng)用大量利尿劑D.心包穿刺E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
45.縮窄性心包炎最有特異性的體征是()
A.奇脈B.頸靜脈怒張C.心包叩擊音D.肝大E.浮腫
47.下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了()
A.惡心B.視力模糊C.黃視或綠視D.室早二聯(lián)律E.多飲
48.下列是心力衰竭早期代償機(jī)制，除了()
A.Frank-Starling機(jī)制
B.心肌肥厚
C.心臟擴(kuò)大
D.神經(jīng)內(nèi)分泌激活
E.血色素增高
49.具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異性心絞痛療效最佳的藥物是()
A.美托洛爾B.硝酸異山梨醇C.開(kāi)搏通D.硫氮革酮E.哌唑嗪
50.主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為()
A.積極內(nèi)科保守治療
B.急診手術(shù)
C.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療
D.內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療
E.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療
參考答案：
01.D02.C03.C04.B05.E 06.D07.A08.C09.B10.D
11.A12.E13.B14.B15.C 16.D17.E18.D19.E20.C
21.D22.A23.C24.B25.D 26.D27.C28.E29.E30.E
31.B32.D33.E34.C35.C 36.C37.C38.C39.A40.D
41.B42.B43.C44.D45.C 46.A47.E48.E49.D50.B
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