點(diǎn)擊查看：2020年呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習(xí)題及答案匯總
1. (共用題干)男性，60歲，半年來(lái)干咳無(wú)痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦，雙肺Velcro啰音，杵狀指
(1)最可能的診斷
A. COPD
B. IPF
C. 支氣管擴(kuò)張
D. 肺結(jié)核
E. 肺癌
(2)應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查
A. 經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，BALF
B. LRCT
C. 肺功能檢查
D. 胸部X線片
E. 痰培養(yǎng)檢查
答案：(1)B;(2)A
2. (共用題干)男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動(dòng)后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
(1)最可能是
A. 慢性支氣管炎
B. 慢支合并肺氣腫
C. 慢支、肺氣腫、肺心病代償期
D. 慢支合并支氣管擴(kuò)張
E. 慢性心功能不全
(2)該病人X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)
A. 右下肺動(dòng)脈干橫徑=10mm
B. 肺動(dòng)脈段突出
C. 右心室增大
D. 橫膈低平
E. 兩下肺紋理紊亂
答案：(1)C;(2)A
3. (共用題干)男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后病情可暫時(shí)短期緩解
(1)詢問病史需注意
A. 過(guò)敏性鼻炎
B. 麻疹、百日咳史
C. 心肌炎史
D. 風(fēng)濕熱史
E. 食物過(guò)敏史
(2)立即需要做的檢查是
A. 胸部X線片
B. 纖維支氣管鏡
C. 肺功能
D. 支氣管碘油造影
E. 心電圖
(3)最可能的診斷是
A. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核
B. 支氣管擴(kuò)張
C. 慢性支氣管炎
D. 支氣管哮喘
E. 阻塞性肺炎
答案：(1)B;(2)A;(3)B
4. (共用題干)男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過(guò)敏性鼻炎史3年
(1)最可能出現(xiàn)的體征是
A. 肺呼吸音增強(qiáng)
B. 雙下肺叩濁音
C. 左肺散在水泡音
D. 兩肺廣泛哮鳴音
E. 兩肺底小水泡音
(2)診斷是
A. 急性支氣管炎
B. 急性肺水腫
C. 支氣管哮喘急性發(fā)作
D. 細(xì)菌性肺炎
E. 肺栓塞
(3)治療應(yīng)首先
A. 靜脈注射毛花苷C(西地蘭)
B. 口服抗生素
C. 靜脈點(diǎn)滴抗生素
D. 抗凝治療
E. 吸入β2受體激動(dòng)劑
答案：(1)D;(2)C;(3)E
5. (共用題干)男，72歲，哮喘史40年，近5年來(lái)發(fā)生雙下肢水腫，1周來(lái)哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠
(1)下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義
A. 血?dú)夥治?/P>
B. 血常規(guī)檢查
C. 臨床癥狀和體征
D. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)或擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)
E. 胸部X線檢查
(2)下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷有意義
A. 心電圖
B. 血?dú)夥治?/P>
C. 腦電圖
D. 腦血流圖
E. 超聲心動(dòng)圖
答案：(1)D;(2)B
6. (共用題干)某男性、67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性過(guò)早搏動(dòng)
(1)治療中最重要的是
A. 抗心律失常
B. 強(qiáng)心劑
C. 保肝治療
D. 抗生素治療
E. 平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰
(2)治療穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物為
A. 沙丁胺醇
B. 特布他林
C. 異丙托溴胺
D. 布地奈德
E. 二丙酸倍氯米松
(3)異丙托溴胺的最常見副作用為
A. 心悸
B. 手抖
C. 失眠
D. 腹瀉
E. 排尿困難
答案：(1)D;(2)C;吸入的膽堿能受體阻滯劑是穩(wěn)定期COPD的首選治療藥物。沙丁胺醇、特布他林是速效的β2受體激動(dòng)劑，可臨時(shí)使用，迅速緩解癥狀。布地奈德、二丙酸倍氯米松為吸入激素，不是COPD的一線治療藥物;(3)E
7. (共用題干)患者女性，42歲，主因“活動(dòng)后氣短半年，加重1個(gè)月”入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影，胸膜下小葉間隔增厚
(1)該患者若進(jìn)行肺功能檢查，可能的結(jié)果為
A. 限制性通氣障礙
B. 阻塞性通氣障礙
C. 殘/總比增加
D. 肺總量增加
E. 彌散功能無(wú)變化
(2)為明確診斷，需做的最佳檢查為
A. 支氣管肺泡灌洗
B. 經(jīng)支氣管肺活檢
C. 開胸肺活檢
D. 檢查血中免疫指標(biāo)有無(wú)異常
E. 薄層CT檢查
答案：(1)A;(2)A
8. (共用題干)患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚、右室流出道增寬
(1)慢性肺源性心臟病最常見的病因是
A. 重病肺結(jié)核
B. 支氣管擴(kuò)張
C. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥
D. 支氣管哮喘
E. 慢性支氣管炎
(2)引起慢性肺心病急性加重最常見的誘因是
A. 急性呼吸道感染
B. 過(guò)度勞累
C. 營(yíng)養(yǎng)不良
D. 空氣污染
E. 哮喘發(fā)作
答案：(1)E;(2)A
9. (共用題干)患者男性，72歲，8年前開始經(jīng)常咳嗽、咳痰，近1年來(lái)癥狀加重，今晨排便時(shí)，突然出現(xiàn)氣急，呼吸困難。查體：呼吸30/min，口唇發(fā)紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失
(1)最可能的診斷是
A. 胸腔積液
B. 肺梗死
C. 急性心梗
D. 氣胸
E. 急性左心功能不全
(2)急診首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查
A. 纖維支氣管鏡檢查
B. 肺功能測(cè)定
C. 痰培養(yǎng)+藥敏
D. X線胸部檢查
E. 心電圖
答案：(1)D;(2)D
10. (共用題干)患者，女，68歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫
(1)該患者可能的診斷為
A. 慢性支氣管炎
B. 慢性阻塞性肺病
C. 慢性肺源性心臟病
D. 慢性肺源性心臟病，右心功能失代償
E. 呼吸衰竭
(2)若需要利尿治療，下列哪項(xiàng)不合適
A. 雙氫克尿噻
B. 雙氫克尿噻和氨苯喋啶口服
C. 小劑量速尿口服或靜注
D. 螺內(nèi)酯
E. 大劑量速尿、長(zhǎng)期靜注
答案：(1)D;(2)E
11. (共用題干)肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%
(1)臨床上以哪種表現(xiàn)最可能
A. 咳嗽、咳痰、時(shí)有氣喘
B. 心悸、胸悶
C. 咳嗽、咳泡沫血痰
D. 逐漸加重的呼吸困難
E. 呼吸困難伴腹脹
(2)最可能的診斷是
A. 慢性阻塞性肺氣腫
B. 支氣管哮喘
C. 肺間質(zhì)纖維化
D. 大葉性肺炎
E. 急性支氣管炎
答案：(1)D;(2)A
12. (共用備選答案)
A. 鐵銹色痰
B. 磚紅色膠胨樣痰
C. 膿血痰
D. 粉紅色泡沫樣痰
E. 黏膿性，伴有臭味
(1)肺炎鏈球菌感染患者
(2)金黃色葡萄球菌感染患者
(3)厭氧菌感染患者
(4)急性左心功能不全患者
答案：(1)A;(2)C;(3)E;(4)D
13. (共用備選答案)
A. 水泡音
B. 哮鳴音
C. 胸膜摩擦音
D. Velcro啰音(捻發(fā)音)
E. 鼾音
(1)男性，11歲，自幼有喘息史，5天前因接觸殺蟲劑后出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽，胸片未見明顯異常病變。伴有過(guò)敏性鼻炎
(2)男性，12歲，1個(gè)月前進(jìn)食不慎，自覺食物嗆入氣管，此后出現(xiàn)頻繁咳嗽，咳黃膿痰。曾發(fā)熱，胸部平片：未見明顯異常
答案：(1)B;(2)E
14. (共用備選答案)
A. 雙下肺固定部位的濕啰音
B. 呼氣相延長(zhǎng)的彌漫性哮鳴音
C. 杵狀指(趾)
D. X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大
E. 局限性的喘鳴音
(1)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
(2)結(jié)節(jié)�、衿�
(3)支氣管哮喘
答案：(1)C;(2)D;(3)B
15. (共用備選答案)
A. 沙丁胺醇
B. 沐舒坦
C. 異丙托溴胺
D. 布地奈德
E. 二丙酸倍氯米松
(1)普米克都寶的成分為
(2)可作為COPD患者長(zhǎng)期吸入的藥物為
(3)可快速擴(kuò)張支氣管的藥物是
答案：(1)D;(2)C;(3)A
16. (共用備選答案)
A. 慢性阻塞性肺病
B. 肺炎球菌性肺炎
C. 右中葉綜合征
D. 肺栓塞
E. 原發(fā)性肺結(jié)核
(1)可發(fā)生肺膿腫
(2)可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭
(3)可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭
答案：(1)B;(2)D;(3)A
17. (共用備選答案)
A. 慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血常見于
B. 咳嗽、咳痰伴喘息五年持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上常見于
C. 勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血常見于
D. 寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰常見于
E. 午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血常見于
(1)慢性支氣管炎
(2)肺炎球菌肺炎
(3)支氣管擴(kuò)張
(4)肺結(jié)核
答案：(1)B;(2)D;(3)A;(4)E
18. (共用備選答案)
A. 鱗狀上皮細(xì)胞癌
B. 肺泡細(xì)胞癌
C. 腺癌
D. 小細(xì)胞未分化癌
E. 大細(xì)胞未分化癌
(1)內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于
(2)杵狀指(趾)或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于
(3)生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除率高的是
答案：(1) D;小細(xì)胞肺癌具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5-羥色胺、組胺、激肽等，可引起副癌綜合征;(2)A;(3)A
19. (共用備選答案)
A. 口服茶堿控釋片
B. 靜脈輸注甲潑尼松(甲基強(qiáng)的松龍)，霧化吸入β2受體激動(dòng)劑
C. 口服潑尼松(強(qiáng)的松)，短期使用(1周)
D. 吸入異丙腎上腺素
E. 使用麻黃堿(麻黃素)下列哮喘病人應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施
(1)女性，32歲，哮喘史10年，近年來(lái)發(fā)作頻繁，3天前因搬家勞累導(dǎo)致重度發(fā)作，口服氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)未緩解，有加重趨勢(shì)
(2)男性，25歲，慢性哮喘長(zhǎng)期吸入激素，病情有顯著改善。近2日天氣變化后有發(fā)作，但癥狀不重
答案：(1)B;(2)C
20. (共用備選答案)
A. 克雷伯桿菌
B. 金黃色葡萄球菌
C. 肺炎鏈球菌
D. 肺炎支原體
E. 嗜肺軍團(tuán)菌
(1)社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌
(2)引起大葉性肺炎最常見的致病菌
(3)引起肺外表現(xiàn)最多的致病菌
答案：(1)C;(2)C;(3)E
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