第 1 頁：試題

第 3 頁：答案

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　　A型題

　　1.下列肺癌的描述中，正確的

　　A.腺癌最多見

　　B.小細胞癌多呈彌散型

　　C.鱗狀細胞癌多有吸煙史

　　D.細支氣管肺泡細胞癌多為中央型。

　　2.有關支氣管擴張的咯痰癥狀，下列哪項不正確

　　A.可大量咯痰，每天達幾百毫升

　　B.可無咯痰

　　C.痰量可在夜間臥床時增多

　　D.可出現(xiàn)臭味痰

　　E.收集痰液可分為三層

　　3.阻塞型肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，療效哪項是正確的

　　A.發(fā)病年齡較輕

　　B.多無紫紺

　　C.喘息明顯，多呈持續(xù)性

　　D. X線胸片呈肺紋理減少

　　E.靜息時PaO2輕度降低

　　4.慢性氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項是錯誤的

　　A.病變局限于細小氣道

　　B.最大通氣量降低

　　C.閉合容積增大

　　D.動態(tài)肺順應性降低

　　E.靜息時順應性增加

　　5.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列哪項是正確的

　　A. <25%

　　B. <35%

　　C. <45%

　　D. <55%

　　E. <65%

　　6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補充血容量的液體為

　　A.生理鹽水

　　B. 5%葡萄糖

　　C. 10%葡萄糖

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.林格氏液

　　7.危重哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

　　A.呈現(xiàn)腹式呼吸

　　B.雙肺哮鳴音響亮

　　C.血壓下降

　　D.無奇脈

　　E.意識模糊

　　8.呼吸衰竭時，二氧化碳潴留，應用呼吸興奮劑治療，下列哪項敘述不正確

　　A.病因以中樞抑制為主，療效好

　　B.病因以呼吸肌疲勞為主，也有效

　　C.病因以神經(jīng)傳導系統(tǒng)病變?yōu)橹�，療效�?/P>

　　D.病因以呼吸肌疲勞為主，療效差

　　E.病因以廣泛間質纖維化為主，不宜使用

　　9.某男性，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕紫紺，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型

　　B葡萄球菌肺炎

　　C.厭氧球菌肺炎

　　D.軍團桿菌肺炎

　　E.克雷白桿菌肺炎

　　10.有關出現(xiàn)結核病變態(tài)反應，下列哪項是錯誤的

　　A.常發(fā)生于原發(fā)結核感染的病人

　　B.多發(fā)生于結核菌侵入人體4～8周

　　C.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死

　　D.結核菌素試驗呈陽性

　　E.皮膚可出現(xiàn)紅斑

　　11.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項正確

　　A.積氣量少于該側胸腔容量30%，不抽氣

　　B.積氣量多時，應立即將氣抽盡，恢復肺功能

　　C.積氣量多時，應立即閉式水瓶式引流

　　D.積氣量多時，可一日多次抽氣，每次一升，直到抽盡

　　E.積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次小于一升。

　　12.結核病化療原則，下列哪項不正確

　　A.應堅持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用藥

　　B.臨床有結核診斷癥狀，X線病灶有炎性成分，需要化療

　　C.對病灶部分硬結，痰菌陰性者，可先觀察，暫不化療

　　D.利福平對殺滅被吞噬的結核桿菌有效

　　E.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療

　　13.胸水檢查為血性，比重1. 020，蛋白定量39克/升，LDH 503U/L,葡萄糖定量2. 4mmol/L，ADA 110U/L,最有可能診斷為

　　A.右心衰胸水

　　B.結核性胸水

　　C.癌性胸水

　　D.絲蟲病性胸水

　　E.結締組織病性胸水

　　14. X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不正確

　　A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

　　B.右心室增大

　　C.肺動脈段突出，其高度大于等于5mm

　　D.右下肺動脈干橫徑大于等于15mm

　　E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1. 07

　　15.呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)

　　A.二氧化碳分壓上升

　　B. pH正�；蚪档�

　　C. HCO3-上升

　　D. SB>AB

　　E.二氧化碳結合力上升

　　16.關于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

　　A.強迫端坐體位

　　B.出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難

　　C.呼吸動度增大、呈吸氣位

　　D.語音震顫減弱

　　E.大汗淋漓伴紫紺

　　17.關于結核病的呼吸系統(tǒng)癥狀，下列哪項正確

　　A.約半數(shù)的病人有不同程度的咯血

　　B.痰中帶血可因為空洞中血管瘤破裂

　　C.炎癥波及壁層胸膜時可出現(xiàn)劇烈胸痛

　　D.咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，揭示結核病播散

　　E.一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難

　　18.某糖尿病患者，男性，68歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咯痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是

　　A.干酪性肺炎

　　B.綠膿桿菌性肺炎

　　C.克雷白桿菌性肺炎

　　D.葡萄球菌性肺炎

　　E.軍團桿菌肺炎

　　19.關于肺膿腫的臨床特點，下列哪項不正確

　　A.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

　　B.病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因

　　C. 70%～90%的病例為急性發(fā)病

　　D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征

　　E.多數(shù)肺膿腫的感染對青霉素治療敏感

　　20.關于呼吸衰竭的治療，下列哪項提法不正確

　　A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒

　　B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能

　　C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質纖維化的患者

　　D.氧療應使PaO2在60mmHg以上，SaO2為90%以上

　　E.在合并心衰時，如有血氧飽和度上升，則有使用利尿劑的指征

　　21.夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機理與下列哪項關系不大

　　A.靜脈回流量增加

　　B.膈肌上升

　　C.肺活量減少

　　D.迷走神經(jīng)張力增高

　　E.外周小動脈擴張

　　22.男性26歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.結核性胸膜炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎

　　E.急性原發(fā)性肺膿腫

　　23.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時，宜用

　　A.舒喘靈

　　B.氨茶堿

　　C.西地蘭

　　D.地塞米松

　　E.度冷丁

　　24.男性30歲，乏力，咳嗽1月余，伴低熱，盜汗，痰中帶血，胸部X片示右肺上葉尖段炎癥，伴空洞形成，最可能的診斷是

　　A.肺囊腫繼發(fā)纖維化

　　B.浸潤性結核伴空洞

　　C.慢性肺膿腫

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　25.肺膿腫患者經(jīng)抗生素積極治療三月多，膿腔直徑為6厘米，有咯血、量多。首選治療是

　　A.根據(jù)痰細菌培養(yǎng)結果，選用敏感抗生素

　　B.加強體位引流

　　C.氣管內(nèi)滴注抗菌藥物

　　D.經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療

　　E.以上都不是

　　26.男性60歲，因咳嗽、活動后氣喘發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液，胸液常規(guī)檢查為滲出液，經(jīng)抗結核化療后2個月，胸液仍在增多，為明確診斷，首選的診斷措施是

　　A.繼續(xù)應用抗結核藥物作為診斷性治療

　　B.胸腔積液的酶和免疫學檢查

　　C.胸腔積液的結核菌培養(yǎng)

　　D.胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活檢

　　E.胸部CT檢查

　　27.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果為pH:7. 18，動脈血二氧化碳分壓9. 9KPa，HCO3-為27.6mmol/L，堿剩余為-5mmol/L，下列哪項診斷正確

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　28.支氣管擴張并咯血的首選治療是

　　A.嗎啡

　　B.氨茶堿

　　C.垂體后葉素

　　D.維生素K

　　E.抗生素

　　29.肺源性心臟病患者用大劑量利尿劑后容易出現(xiàn)

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.以上都不是

　　30.男性患者，20歲，陣發(fā)性喘息10年余，每年秋季發(fā)作，發(fā)作時哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后癥狀稍好轉，應考慮為

　　A.喘息性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.心源性哮喘

　　D.癔癥性哮喘

　　E.肺結核

　　31.喘息性支氣管炎患者發(fā)作時伴有心率增快(120次/分)，除抗感染治療外，下列治療中正確定是

　　A.西地蘭

　　B.心得安

　　C.吸氧

　　D.異丙基腎上腺素

　　E.氨茶堿

　　32.某慢性喘息性支氣管炎伴肺氣腫患者，血氣分析示PaO255mmHg，PaCO280mmHg，pH7. 31，BE+4，說明患者并發(fā)有

　　A.呼吸性酸中毒代償性

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒失代償性

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　33.粉紅色漿液性泡沫性痰見于

　　A.肺炎

　　B.肺水腫

　　C.肺結核

　　D.支氣管擴張

　　E.肺膿腫

　　34.對呼吸困難患者進行病情觀察時見到哪種情況表示病情嚴重

　　A.呼吸加快

　　B.呼吸減慢

　　C.呼吸加深

　　D.呼吸變淺

　　E.出現(xiàn)潮式呼吸

　　35.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)紫紺

　　A.急性肺炎

　　B.慢性阻塞性肺氣腫

　　C.自發(fā)性氣胸

　　D.嚴重貧血

　　E.右心衰竭

　　36.哮喘發(fā)作時一般不可能發(fā)生

　　A.肺不張

　　B.肺栓塞

　　C.酸中毒

　　D.呼吸衰竭

　　E.自發(fā)性氣胸

　　37.哮喘持續(xù)狀態(tài)時血液氣體分析常顯示

　　A.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　38.茶堿類藥物平喘的作用機理是

　　A.刺激腺苷環(huán)化酶

　　B.穩(wěn)定肥大細胞

　　C.抑制磷酸二酯酶

　　D.抑制變態(tài)反應過程

　　E.阻斷迷走神經(jīng)

　　39.治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，糾正酸中毒的最主要的臨床意義

　　A.增強抗生素療效

　　B.使痰液容易咳出

　　C.改善呼吸困難

　　D.加強祛痰效果

　　E.增強支氣管解痙藥物的療效

　　40.下列哪項癥狀表示肺炎球菌肺炎患者病情嚴重

　　A.癥狀、體征比較明顯

　　B.白細胞明顯增多，中性粒細胞比例增高

　　C.白細胞總數(shù)不高甚至降低，但中性粒細胞比例增高，核左移

　　D.痰涂片或培養(yǎng)見肺炎球菌

　　E. X線檢查見大片均勻、致密陰影

　　41.下列哪種肺癌對放射線較敏感

　　A.腺癌

　　B.鱗癌

　　C.未分化癌

　　D.肺泡細胞癌

　　E.轉移性肺癌

　　42.肺癌患者在化療過程中出現(xiàn)白細胞下降到3×10?9/L，應該

　　A.減量或停藥

　　B.維持原量

　　C.給維生素B4及利血生

　　D.加用放射療法

　　E.加用中藥

　　43.哪種細菌性肺炎極少并發(fā)肺膿腫、空洞

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.鏈球菌肺炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.綠膿桿菌肺炎

　　E.大腸桿菌肺炎

　　44.下列那項關于阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的病理生理改變是錯誤的

　　A.最大通氣量和肺活量減低

　　B.殘氣占肺活量的百分比增加

　　C.動態(tài)及靜態(tài)肺順應性降低

　　D.生理無效腔氣量增大

　　E.肺內(nèi)動脈分流

　　45.有關肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的

　　A.潛伏期1～3周，起病緩慢

　　B.頭痛顯著

　　C.咳嗽不重，初為干咳

　　D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在

　　E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征

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