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2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力題及答案(15)

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  A1型題

  1. 高血壓病引起的主要病理改變?yōu)?/P>

  A.主動(dòng)脈硬化

  B.周身微血管硬化

  C.小動(dòng)脈玻璃樣變

  D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

  E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

  2. 目前我國(guó)最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是:

  A.收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

  B.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

  C.收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

  D.收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

  E.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

  3. 3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是:

  A.收縮壓>180mmHg和(或)舒張壓>110mmHg

  B.收縮壓>180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg

  C.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg

  D.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg

  E.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓>110mmHg

  4. 下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切:

  A.遺傳因素

  B.血漿腎素水平

  C.高鈉鹽攝入

  D.胰島素抵抗

  E.吸煙

  5. 男患,15歲。突然發(fā)現(xiàn)血壓升高,伴頭痛、頭暈癥狀,服降壓藥治療效果不佳,查體:160/110mmHg,臍周及背部肋脊角處可聞及血管鳴,以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值?

  A.雙腎和腎上腺彩色超聲

  B.腹部血管彩色超聲

  C.腦血管彩色超聲

  D.腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈造影

  E.血漿腎素、醛固酮水平測(cè)定

  6. 女患,40歲。近二年來(lái)自覺(jué)左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體:右上肢血壓160/100mmHg,左上肢90/60mmHg,左下肢血壓100/70mmHg,右下肢105/76mmHg,聽(tīng)診左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血管鳴。該患最可能的診斷是:

  A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

  B.腎動(dòng)脈狹窄

  C.馬凡氏綜合征

  D.嗜鉻細(xì)胞瘤

  E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

  7. 男患,72歲。高血壓病史5年,未系統(tǒng)降壓治療,突然劇烈頭痛3小時(shí),伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識(shí)喪失。為明確診斷,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?

  A.腦電圖

  B.腦CT

  C.腦地形圖

  D.頸椎雙斜位像

  E.腦血管造影檢查

  8. 男患,45歲。因突然胸痛發(fā)作入院,既往高血壓病史5年,入院時(shí)Bp 160/100mmHg,P60次/分,心電圖提示Ⅱ,Ⅲ,avF導(dǎo)聯(lián),ST段抬高,病理性Q波,ⅡⅠ型~ⅡⅡ型房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)采取的降壓治療措施正確的是:

  A.β受體阻滯劑

  B.短效鈣拮抗劑

  C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

  D.中草藥復(fù)方降壓制劑

  E.周?chē)桓猩窠?jīng)抑制劑

  9. 男性,40歲。近2年來(lái)發(fā)現(xiàn)高血壓,未經(jīng)系統(tǒng)治療,半小時(shí)前突然自覺(jué)胸痛,較劇烈,向背腰及下肢部位放散,聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音,心電圖無(wú)ST-T改變,應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查明確診斷:

  A.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

  B.動(dòng)態(tài)心電圖

  C.超聲心動(dòng)圖

  D.核磁共振

  E.心臟三位像

  10. 男患,34歲。勞累性心悸,氣短2年,腹脹,尿少,雙下肢水腫3個(gè)月。來(lái)診時(shí)BP100/70mmHg,P105次/分,心電圖示竇性心律,QRS波群低電壓,偶發(fā)室性期前收縮;超聲心動(dòng)圖示心腔擴(kuò)張,室間隔與左室后壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱,二尖瓣瓣口開(kāi)放極小,呈鉆石樣雙峰圖形。根據(jù)你確定的臨床診斷應(yīng)采取的下列治療措施中正確的一項(xiàng)是:

  A.α受體阻滯劑不易產(chǎn)生耐藥性應(yīng)作為首選

  B.鈣通道阻滯劑無(wú)RAS激活作用可常規(guī)使用

  C.β受體阻滯劑可從小劑量開(kāi)始長(zhǎng)期伍用

  D.為改善心室重構(gòu)ACE抑制劑應(yīng)早期大劑量口服

  E.胺碘酮無(wú)負(fù)性肌力作用可與洋地黃制劑伍用

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