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1、女性,30歲,妊娠3個月,出現(xiàn)面部紅斑、關節(jié)疼痛,檢查ANA1:320陽性,如果繼續(xù)妊娠可以應用的藥物是
A.環(huán)磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.羥氯喹
E.地塞米松
正確答案:D
答案解析:最近的研究表明,低劑量羥氯喹對于孕婦是安全的。
2、女性,65歲,近2年來雙膝關節(jié)活動后疼痛,偶伴腫脹,休息后可有減輕。查體:膝關節(jié)輕微腫脹,被動運動時可有骨擦音。下列
哪項檢查最有助于診斷
A.血沉
B.類風濕因子測定
C.血鈣測定
D.膝關節(jié)影像學檢查
E.血常規(guī)
正確答案:D
答案解析:從患者的臨床表現(xiàn)來看,初步考慮為骨關節(jié)炎,通過影像學檢查可以協(xié)助診斷。
3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是
A.肺臟
B.腎臟
C.心臟
D.胃腸道
E.神經系統(tǒng)
正確答案:B
答案解析:腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器,如果行腎臟病理檢測,幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是
A.甲潑尼龍120~240mg/天,連用3天
B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等
C.能較快控制病情,可常規(guī)應用
D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次
E.出現(xiàn)不良反應的幾率與常規(guī)用量沒有差別
正確答案:B
答案解析:激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500~1000mg/天,連用3天。適用于危重癥狼瘡,如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶
血性貧血、重癥狼瘡肺炎等,不可常規(guī)應用,出現(xiàn)不良反應的幾率比常規(guī)用量大。
5、女性,60歲,確診類風濕關節(jié)炎20余年,近年來出現(xiàn)干咳,活動后呼吸困難,肺功能提示彌散功能障礙,最可能合并的疾病是
A.胸膜炎
B.肺間質纖維化
C.肺結核
D.肺炎
E.慢性心功能不全
正確答案:B
答案解析:30%的類風濕關節(jié)炎患者有繼發(fā)肺間質纖維化,早期表現(xiàn)為干咳、活動后氣短,肺彌散功能障礙,晚期出現(xiàn)靜息時
氣短、呼吸衰竭等表現(xiàn)。
6、關于強直性脊柱炎的描述哪項不正確
A.90%患者HLA-B27陽性
B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致
C.中軸關節(jié)及外周關節(jié)受累,不累及內臟
D.骶髂關節(jié)是本病最早累及的部位
E.后期脊柱可呈“竹節(jié)樣”改變
正確答案:C
答案解析:強直性脊柱炎也可累及內臟及其他組織,如眼部結膜炎,葡萄膜炎,肺上葉纖維化等。
7、關于非甾體抗炎藥的應用下列說法正確的是
A.老年人應選用非選擇性COX抑制劑
B.可以兩種非甾體抗炎藥聯(lián)合應用以提高止痛效果
C.有胃腸道出血病史者應選用選擇性COX-2抑制劑
D.各種藥物使用劑量固定,不需要個體化
E.一種藥物應用1~2天無效,即應換藥
正確答案:C
答案解析:非甾體抗炎藥最常見的不良反應是胃腸道反應,嚴重者出現(xiàn)胃腸道潰瘍、出血。選擇性COX-2抑制劑主要抑制病理
性環(huán)氧化酶COX-2(關節(jié)炎癥的病理性酶),對生理性環(huán)氧化酶COX-1(胃腸道功能的生理性酶)抑制作用較
小,大大減少了胃腸道不良反應。對有胃腸道出血風險的患者,應該選用選擇性COX-2抑制劑,包括年齡>65歲的
老年人、有胃腸道出血病史者、同時應用激素或阿司匹林者等。另外非甾體抗炎藥的應用劑量和種類應該個體化,不
可以兩種非甾體抗炎藥聯(lián)合應用,一種藥物應用1~2周無效才考慮換藥。
8、下列屬于類風濕關節(jié)炎關節(jié)受累的特點的是
A.下肢大關節(jié)非對稱性腫
B.大關節(jié)游走性疼痛
C.小關節(jié)持續(xù)性對稱性腫
D.足關節(jié)紅腫熱痛
E.負重關節(jié)疼痛
正確答案:C
答案解析:類風濕關節(jié)炎主要累及小關節(jié),主要表現(xiàn)是慢性、對稱性、持續(xù)性多關節(jié)炎。下肢大關節(jié)非對稱性腫是脊柱關節(jié)病的主要特點,大關節(jié)游走性疼痛是風濕熱關節(jié)受累的特點,足關節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風,負重關節(jié)如膝關節(jié)疼痛或腫
脹是骨性關節(jié)炎的主要表現(xiàn)。
9、下列哪項不屬于彌漫性結締組織病
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風濕性關節(jié)炎
C.干燥綜合征
D.皮肌炎
E.強制性脊柱炎
正確答案:E
答案解析:強制性脊柱炎屬于脊柱關節(jié)病。
10、下列類風濕關節(jié)炎治療的目的不包括
A.控制關節(jié)疼痛
B.防止關節(jié)破壞
C.保護關節(jié)功能
D.提高患者的生活質量
E.徹底治愈疾病
正確答案:E
答案解析:到目前為止,類風濕關節(jié)炎是不能根治的,控制關節(jié)疼痛,防止關節(jié)破壞,保護關節(jié)功能,最大限度的提高患者的生活質量,是我們治療的最高目標。
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