22、 某女性患者，21歲，糖尿病病史5年，平素應(yīng)用胰島素治療，每日胰島素用量為36單位，近一個(gè)月來經(jīng)常于夜間出現(xiàn)多汗，心悸，手顫，空腹血糖波動(dòng)于12～15mmol/L之間。對于該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/P>
A、增加晚餐前胰島素用量
B、改用其他胰島素劑型
C、進(jìn)一步檢查尿常規(guī)，糖化血紅蛋白
D、增加早餐前胰島素用量
E、監(jiān)測夜間血糖，調(diào)整胰島素用量
正確答案：E
23、 某女性患者，23歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO
CP22.0mmol/L。最可能的診斷是
A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、低血糖昏迷
E、腦血管疾病
正確答案：D
24、 某女性患者，25歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個(gè)月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為
A、高血壓病
B、糖尿病腎病
C、糖尿病合并腎盂腎炎
D、糖尿病合并膀胱炎
E、糖尿病合并心功能不全
正確答案：B
答案解析：糖尿病病史在10年以上時(shí)可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。
25、 某女性患者，27歲，1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，餐前按常規(guī)注射胰島素，近午時(shí)突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應(yīng)采用
A、胰島素靜脈注射
B、靜滴生理鹽水
C、葡萄糖靜注
D、碳酸氫鈉注射
E、急查血糖待結(jié)果后處理
正確答案：E
26、 某女性患者，28歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放試驗(yàn)低平型。較好的治療方案是
A、運(yùn)動(dòng)療法+胰島素
B、飲食療法+胰島素
C、飲食療法+胰島素+格列吡嗪
D、單純胰島素治療
E、二甲雙胍+飲食療法，必要時(shí)加胰島素
正確答案：B
27、 某女性患者，29歲，1型糖尿病7年，平時(shí)胰島素治療，血糖控制良好�，F(xiàn)妊娠32周，下列考慮正確的是
A、為了避免胎兒低血糖，宜減少胰島素用量
B、妊娠中后期，對胰島素敏感性降低，應(yīng)適當(dāng)增加胰島素用量
C、可增加運(yùn)動(dòng)，胰島素劑量不變
D、為了避免胎兒過大，應(yīng)減少糖類攝取，并減少胰島素用量
E、可加用口服降糖藥幫助控制血糖
正確答案：B
28、 某女性患者，29歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為
A、急性腸炎+代謝性酸中毒
B、代謝性堿中毒
C、乳酸酸中毒
D、糖尿病酮癥酸中毒
E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷
正確答案：D
答案解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性。
30、 某女性患者，31歲，因"閉經(jīng)-溢乳半年余"入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：血雌二醇正常范圍低值，血泌乳素水平210μg/L。最可能的診斷是
A、子宮源性閉經(jīng)
B、卵巢性閉經(jīng)
C、下丘腦垂體性閉經(jīng)
D、泌乳素瘤
E、以上都不是
正確答案：D
31、 某女性患者，36歲，診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是
A、甲亢癥狀加重
B、甲亢術(shù)后感染
C、甲亢危象
D、甲亢危象前期
E、甲亢術(shù)后感染性腹瀉
正確答案：C
答案解析：甲亢危象誘因常見的有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁焦慮、惡心嘔吐、腹瀉、心衰、休克、昏迷等。
32、 某女性患者，37歲，7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性低血壓，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH下降，B超示子宮體積小。最可能的臨床診斷是
A、愛迪生病
B、卵巢功能早衰
C、原發(fā)性性腺功能低減
D、希恩病
E、黏液性水腫
正確答案：D
答案解析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體缺血，臨床表現(xiàn)為垂體功能減低，具體表現(xiàn)為性腺、甲狀腺、腎上腺的功能減低。
33、 某女性患者，41歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。最佳治療方案是
A、飲食治療+運(yùn)動(dòng)療法+二甲雙胍
B、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食運(yùn)動(dòng)
C、飲食療法+胰島素
D、格列本脲+飲食治療
E、二甲雙胍+飲食治療
正確答案：B
34、 某女性患者，43歲，甲狀腺部位疼痛，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，血沉加速。甲狀腺攝
I率明顯↓，經(jīng)潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮
A、亞急性甲狀腺炎
B、橋本甲狀腺炎
C、甲狀腺癌
D、甲狀腺囊腫囊內(nèi)出血
E、甲狀腺腺瘤內(nèi)出血
正確答案：A
答案解析：典型的亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)。
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