15、 某男性患者，53歲，糖尿病患者，采用強(qiáng)化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測定血糖偏低�？紤]該患者的表現(xiàn)為
A、"黎明"現(xiàn)象
B、夜間胰島素作用不足
C、Somogyi現(xiàn)象
D、胰島素抵抗
E、胰島素抗藥性
正確答案：C
16、 某男性患者，59歲，178cm，體重56kg，因多飲、多尿伴體重下降1月就診，查空腹血糖11.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。應(yīng)選擇下列治療中的
A、單純飲食控制
B、飲食控制+雙胍類
C、飲食控制+胰島素
D、飲食控制+磺脲類
E、磺脲類+胰島素
正確答案：C
17、 某男性患者，61歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，血糖42.6mmol/L，該患者診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。患者經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷。最可能發(fā)生的是
A、低血糖昏迷
B、酸中毒昏迷
C、反應(yīng)性高血糖癥
D、腦水腫
E、稀釋性低鈉血癥
正確答案：D
18、 某男性患者，66歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識(shí)障礙急診進(jìn)院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO
CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮體，尿蛋白。最可能的診斷是
A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷
E、腦血管意外所致昏迷
正確答案：C
19、 某男性患者，66歲，身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L，1小時(shí)7.6mmol/L，2小時(shí)7.0mmol/L，3小時(shí)5.4mmol/L，應(yīng)考慮為
A、可診為糖尿病
B、可排除糖尿病
C、糖耐量減低
D、無臨床意義
E、以上都不是
正確答案：B
20、 某男性患者，69歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是
A、腦出血
B、腦血栓形成
C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷
D、乳酸性酸中毒昏迷
E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷
正確答案：E
答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50～70歲的中老年人，多數(shù)患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時(shí)有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查突出表現(xiàn)為血糖明顯增高，常達(dá)33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達(dá)155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖強(qiáng)陽性，但無酮癥或較輕。
21、 某男性患者，71歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院。查體：神志不清，大汗，血壓60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病史，下列血糖增高的處理正確的是
A、靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測血糖，及時(shí)調(diào)整劑量
B、可能應(yīng)激性高血糖，不用處理
C、可皮下注射胰島素每天3次
D、口服二甲雙胍
E、口服磺脲類降糖藥
正確答案：A
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