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2017衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》專項試題及答案(14)

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  第20-22題

  一昏迷患者,病史不詳,呼吸深大,查BP180/120mmHg,頸軟無黃疸,心肺腹部無異常,Hb70g/L,RBC 1.9×10

  12/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣見蠟樣管型0~1個HP,RBC 0~1個/HP,血氨正常,BUN 20mmol/L,CO2CP

  l8mmol/L,血糖4.4mmol/L

  1.此患者最可能的診斷是什么

  A 肝昏迷

  B 糖尿病酮癥酸中毒

  C 低血糖昏迷

  D 低血壓昏迷

  E 尿毒癥昏迷

  2.診斷尿毒癥的論據(jù)主要根據(jù)哪一項

  A 高血壓

  B 貧血

  C 尿比重低1.010

  D 二氧化碳結(jié)合力降低

  E 尿中蠟樣管型及血BUN增高

  3.病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是

  A 高血壓

  B 貧血

  C 腦水腫

  D BUN增高

  E 酸中毒

  正確答案:EEE

  第23-25題

  25歲,女性,突然水腫尿少、血尿,3周后,進(jìn)入昏迷,尿蛋白(+++),RBC 10~15個/Hp,WBC 1~3個/HP,顆粒管型

  0~3個/HP,BPl80/1lOmmHg,BUN 27mmol/L,急診入院

  1.病人入院后各種其他檢查沒有回報前的緊急措施應(yīng)采取

  A 止血藥物應(yīng)用

  B 靜點(diǎn)地塞米松

  C 靜點(diǎn)甘露酶

  D 應(yīng)用速尿及降壓治療

  E 抗炎治療

  2.經(jīng)治療病人意識清楚,但BUN進(jìn)一步升高,血Cr達(dá)到1030μmol/L,進(jìn)一步治療應(yīng)采取最有效的措施是

  A 靜點(diǎn)必需氨基酸

  B 加大速尿用量

  C 改善腎血流

  D 擴(kuò)血管藥物應(yīng)用

  E 透析治療

  3.為了進(jìn)一步確定診斷應(yīng)采取有效的檢查是

  A 血脂分析,血流動力學(xué)

  B 腎臟B超

  C 腎盂造影

  D 尿細(xì)菌培養(yǎng)

  E 腎活體組織檢查

  正確答案:DEE

  第26-27題

  慢性腎炎患者近來少尿,嗜睡,血壓200/140mmHg,血BUN29mmo/L,血鈣2.1mmol/L,心電圖:T波高尖,今日突然抽

  搐,意識喪失

  1.此病人緊急采取的措施是什么

  A 速尿200mg,靜脈推注

  B 降壓

  C 呼吸中樞興奮劑

  D 血液透析

  E 強(qiáng)心

  2.采取緊急血液透析的主要根據(jù)是什么

  A 高血壓

  B 少尿

  C 嗜睡

  D BUN增高

  E 血鉀增高,有高鉀心電圖表現(xiàn)

  正確答案:DE

  第28-30題

  男性,30歲,水腫尿少嘔吐2個月,血壓180/120mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞5~8個/HP,白細(xì)胞8~10個/HP,顆粒

  管型5~10個/HP,BUN 29mmol/L,Cr860μmoL/L,血紅細(xì)胞12.8×l0 12/L,該病人診斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌

  尿系感染

  1.診斷慢性腎炎尿毒癥的主要依據(jù)是

  A 高血壓

  B 水腫

  C 尿少

  D 惡心嘔吐

  E 化驗檢查尿蛋白(+++),BUN 29mmol/L,Cr 860μmol/L

  2.慢性腎炎尿毒癥期血肌酐應(yīng)該是

  A Cr>445μmol/L

  B Cr>178μmol/L

  C Cr>884μmol/L

  D Cr>278μmol/L

  E Cr>450μmol/L

  3.診斷泌尿系感染的主要依據(jù)是什么

  A 發(fā)燒

  B 腹痛

  C 尿頻尿急尿痛

  D 血肌酐升高

  E 尿中WBC8~10個/HP,BBC5~8個/HP

  正確答案:EAE

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