第11題 23歲女性,胸部隱痛5日,伴低熱,氣促。查體:心界明顯擴大,心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm,肝于肋下5cm,心
電圖示竇性心動過速,低電壓,廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為
A 病毒性心肌炎
B 感染性心內(nèi)膜炎
C 急性心包炎
D 擴張型心肌病
E 風濕性心肌炎
正確答案:C
第12題 男性,16歲,在體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓來門診檢查,擬診為主動脈縮窄,下列哪項結(jié)果支持此診斷
A 左、右上肢血壓相同為110/75mmHg
B 上肢血壓105/83mmHg,下肢血壓150/90mmHg
C 上肢血壓105/83mmHg,下肢血壓142/90mmHg
D 上肢血壓180/100mmHg,下肢血壓195/105mmHg
E 上肢血壓160/10OmmHg,下肢血壓130/82mmHg
正確答案:E
第13題 女性,36歲,低熱伴胸悶、氣急3周入院,經(jīng)檢查擬診心包積液,下列哪一項體征不符合心包積液
A 奇脈
B 心臟向左右擴大
C 肝腫大有壓痛
D 心音遙遠
E 心尖搏動彌散
正確答案:E
第14題 男性,30歲,1月來發(fā)熱伴心悸、氣急來診,超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有2.5~3cm液性暗區(qū)。此時體檢
,下列哪項體征是不會存在的
A 心絕對濁音界向兩側(cè)增大
B 吸氣時脈搏增強
C 背部左肩胛下角呈濁音,語顫增強
D 胸骨右緣等3~6肋間叩診呈實音
E 腹部移動性濁音陽性
正確答案:B
第15-18題
男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛2小時,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴有畏寒,發(fā)熱就診,體檢:血壓
105/75mmHg,體溫38℃,心率110次/分,規(guī)則,心臟無雜音,兩肺未見異常,有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外
各導聯(lián)ST段抬高
1.其最可能診斷是
A 肺梗死
B 心肌梗死
C 心包炎
D 心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎
E 心肌炎
2.入院第3天,血壓90/75mmHg,頸靜脈怒張,氣急不能平臥,病情變化應考慮為
A 再次肺栓塞
B 心肌梗死擴大范圍
C 心臟壓塞
D 敗血癥
E 心臟腱索斷裂
3.此時作X線檢查可能顯出
A 左肺野楔狀實質(zhì)性陰影,伴左胸腔積液
B 正常
C 心影呈燒瓶狀
D 左肺野多發(fā)炎癥陰影
E 兩側(cè)肺門影增大
4.本例正確治療應是
A 手術(shù)取出肺栓子
B 冠脈造影伴緊急PTCA
C 心包穿刺
D 大劑量抗生素靜脈滴注
E 應用升壓藥以及強心利尿劑
正確答案:CCCC
第19-21題
A 風濕性心包炎
B 結(jié)核性心包炎
C 化膿性心包炎
D 急性非特異性心包炎
E 尿毒癥性心包炎
1.皮膚有環(huán)形紅斑,抗"O"800單位以上
2.上呼吸道感染史,胸痛,呼吸時加重,心電圖ST段弓背向下型抬高
3.心包腔內(nèi)大量血性積液,OT試驗陽性
正確答案:ADB
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