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2016衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》專項(xiàng)題及答案(4)

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  31.女性,26歲,低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢:神清,消瘦,頸靜脈臥位充盈,心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕壓痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,邊緣鈍,質(zhì)地中等,觸痛(+),移動(dòng)性濁音(+),雙下肢無(wú)水腫。ALT 56iu/L,總膽汁酸8μmol/L,尿蛋白(+)。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是

  A.腹水檢查

  B.胃腸鋇餐造影

  C.超聲心動(dòng)圖

  D.腹部B超

  E.肝炎病毒標(biāo)記物

  正確答案:A

  32.男性,45歲,飲酒20余年,3兩白酒/日。查體:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm.化驗(yàn)檢查示外周血三系減少。其主要原因?yàn)獒t(yī)學(xué) 全在.線提供

  A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

  B.脾功能亢進(jìn)

  C.骨髓抑制

  D.細(xì)菌感染,毒素作用

  E.消化道少量出血

  正確答案:B

  33.女性,30歲,間斷上腹痛4年,今日腹痛變?yōu)槊浲,出現(xiàn)嘔吐,量大,嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音,轉(zhuǎn)動(dòng)體位,癥狀不能緩解。最可能的診斷是

  A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征

  B.胃黏膜脫垂

  C.消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻

  D.胃癌

  E.胃下垂

  正確答案:C

  34.男性,50歲。早期胃癌術(shù)后2月,查13C-UBT試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者存在何種細(xì)菌感染

  A.大腸桿菌

  B.幽門(mén)螺桿菌

  C.葡萄球菌

  D.鏈球菌

  E.糞腸球菌

  正確答案:B

  35.男性,16歲。因診斷急性粒細(xì)胞白血病(M2型)住院化療,于用藥第4天出現(xiàn)突發(fā)的臍周痛,伴發(fā)熱,查血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常,;熀蟮诙斐霈F(xiàn)腹膜刺激征,復(fù)查尿淀粉酶明顯升高。以下診斷最可能的是

  A.急性腸梗阻

  B.急性膽囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性闌尾穿孔

  E.膽石癥

  正確答案:C

  36.男性,45歲,肝硬化3年病史,突然嘔血300ml,黑便3次約500 ml,下列不可能出現(xiàn)的是

  A.血漿尿素氮升高

  B.脾縮小

  C.腹水減少

  D.出現(xiàn)肝腎綜合征

  E.誘發(fā)肝性腦病

  正確答案:C

  37.女性,26歲。低熱、乏力、盜汗一月就診。體檢:神清,消瘦,頸靜脈臥位充盈,心尖部II收縮期吹風(fēng)樣雜音:腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕壓痛及反跳痛,肝肋下2.5cm ,邊鈍,質(zhì)地中等,觸痛(+),移動(dòng)性濁音(+),雙下肢無(wú)水腫。ALT 56μ/L,總膽汁酸8μmol/L,尿蛋蛋白(+)。最可能的診斷是

  A.心源性腹水

  B.肝硬化腹水

  C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

  D.結(jié)核性腹膜炎

  E.腹膜癌病

  正確答案:D

  38.女性,19歲,進(jìn)餐不潔食物后突發(fā)腹瀉,排黏液糊狀便混有少量血液,糞便化驗(yàn)WBC 4~6個(gè)/高倍視野,首先考慮診斷

  A.細(xì)菌性痢

  B.急性細(xì)菌性腸炎

  C.血吸蟲(chóng)病

  D.直腸癌

  E.潰瘍性結(jié)腸炎

  正確答案:B

  39.女性,肝硬化6年,近日尿少,色發(fā)黃,食欲差,皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血,化驗(yàn)血小板50×109/L,ALB 30g/L,PT 18秒;颊叱鲅獌A向的最主要原因是

  A.維生素K缺乏

  B.毛細(xì)血管脆性增加

  C.血小板功能不良

  D.凝血因子合成障礙

  E.內(nèi)毒素作用

  正確答案:D

  40.男性,60歲。腹脹、納差2月來(lái)診。無(wú)發(fā)熱、盜汗。查體:消瘦,貧血貌,腹膨隆,腹水征(+),腹水呈血性,腹水腺苷脫氨酶(ADA)為18U,病人最可能的診斷是

  A.肝硬化腹水

  B.自發(fā)性腹膜炎

  C.門(mén)靜脈血栓形成

  D.結(jié)核性腹膜炎

  E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

  正確答案:E

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