81、過(guò)碘酸雪夫染色用于診斷0.5分
A.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
B.肺泡蛋白沉積癥
C.特發(fā)性肺纖維化
D.結(jié)節(jié)病
E.韋格納肉芽腫
正確答案：B
答案解析：肺泡蛋白沉積癥是一種罕見(jiàn)病，肺泡有蛋白樣物質(zhì)沉積，使肺內(nèi)出現(xiàn)病變。主要根據(jù)支氣管肺泡灌洗物檢查或經(jīng)纖支鏡或剖胸活檢作出病理診斷�？瘸龅奶到�(jīng)80%乙醇固定，過(guò)碘酸雪夫染色有15%陽(yáng)性的脂質(zhì)。
82、女，40歲，右下肺炎，用青霉素治療后熱退，3天后又發(fā)熱，血白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)增高。其原因首先應(yīng)考慮0.5分
A.未用糖皮質(zhì)激素
B.青霉素劑量不足
C.發(fā)生并發(fā)癥
D.未用退熱藥
E.致病原體對(duì)青霉素耐藥
正確答案：C
答案解析：肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥易出現(xiàn)感染性休克，常由于嚴(yán)重?cái)⊙Y或毒血癥而引起，血常規(guī)可見(jiàn)WBC明顯升高，中性粒細(xì)胞可達(dá)90%以上，甚至呈類(lèi)白血病反應(yīng)，細(xì)胞內(nèi)有中毒顆粒。常有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。易并發(fā)心功能不全、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等癥，預(yù)后危重。
83、男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體：體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹，心率110次/分，律齊。WBC11.1×109/L，最可能的診斷是0.5分
A.急性肺膿腫
B.肺炎鏈球菌肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.干酪性肺炎
E.葡萄球菌肺炎
正確答案：B
答案解析：肺炎鏈球菌性肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨等，通常起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征;體征可見(jiàn)急性熱病容，皮膚灼熱干燥，口角及鼻周有單純皰疹，病變廣泛時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺;血常規(guī)示W(wǎng)BC計(jì)數(shù)(10～20)×109/L。
84、肺功能測(cè)定：肺活量占預(yù)計(jì)值的70%，第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值為50%，殘氣量容積占肺總量的45%，肺總量稍降低符合哪種診斷0.5分
A.限制型通氣障礙
B.阻塞型通氣障礙
C.以限制為主的混合型通氣障礙
D.以阻塞為主的混合型通氣障礙
E.彌散功能障礙
正確答案：D
答案解析：FEV1/FVC%<70%是反映阻塞性通氣功能障礙的最可靠的指標(biāo)，肺總量下降提示有限制性通氣功能障礙。
85、男性，70歲，有COPD病史。近日咳嗽氣急加重并出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治療宜在通暢氣道并給氧情況下應(yīng)用0.5分
A.尼可剎米
B.地西泮(安定)
C.脫水藥
D.碳酸氫鈉
E.鹽酸哌替啶
正確答案：A
答案解析：根據(jù)病史陳述，該患者診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，治療方面應(yīng)保持呼吸道通暢，氧療，同時(shí)可給予呼吸興奮劑增加通氣量。
86、下列哪種情況下不宜做支氣管碘油造影0.5分
A.病變廣泛累及雙側(cè)肺
B.反復(fù)大咯血
C.病變位于左下肺反復(fù)感染，不易控制
D.術(shù)前為明確支氣管擴(kuò)張部位和范圍
E.病變局限于右下肺
正確答案：A
答案解析：支氣管碘油造影是確診支氣管擴(kuò)張的主要依據(jù)，可確定支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)、范圍和病變的程度，為外科決定手術(shù)指征和切除范圍提供依據(jù)。但由于這一技術(shù)為創(chuàng)傷性檢查，當(dāng)病變廣泛累及雙肺時(shí)不宜應(yīng)用。
87、男，26歲，地?zé)�，右下腹痛，腹瀉5個(gè)月。有時(shí)腹瀉便秘交替。小手、貧血。血沉46mm/h，鋇餐檢查：回盲部粘膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍癥”(Stierlinsign)該患者初步診斷為 0.5分
A.腸易激綜合征
B.腸結(jié)核
C.Crohn病
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
正確答案：B
答案解析：患者有低熱、腹痛、腹瀉，血沉增快，回盲部示“跳躍征”，考慮為腸結(jié)核。
88、男性，40歲，平素體健，受涼后突發(fā)高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，查體左下肺實(shí)變體征，X線(xiàn)胸片顯示左下肺炎，以下哪項(xiàng)措施不妥當(dāng)0.5分
A.首選青霉素
B.首選頭孢他啶
C.應(yīng)用抗生素直到體溫正常后3天
D.青霉素過(guò)敏可改選第一代頭孢菌素
E.注意休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
正確答案：B
答案解析：根據(jù)病史陳述，該患者診斷為肺炎鏈球菌肺炎，治療上抗菌藥物首選青霉素G。
89、女性，28歲，妊娠4個(gè)月，有哮喘史，近3天咳嗽黃痰伴氣喘。應(yīng)選用以下哪一種抗生素治療0.5分
A.四環(huán)素
B.青霉素
C.環(huán)丙沙星
D.丁胺卡鈉
E.妥布霉素
正確答案：B
答案解析：妊娠期哮喘發(fā)作，為控制呼吸道感染，可做痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，選用有效且對(duì)胎兒無(wú)不良影響的廣譜抗生素，如青霉素、氨芐青霉素、螺旋霉素、卡那霉素、鏈霉素等。
90、女，33歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7×109/1，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L。若進(jìn)一步確診，應(yīng)檢查0.5分
A.PPD試驗(yàn)
B.TB-DNA
C.血清中結(jié)核抗體
D.腹水結(jié)核菌培養(yǎng)
E.血沉
正確答案：D
答案解析：確診可行腹水結(jié)核菌培養(yǎng)。
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