71、原發(fā)型肺結(jié)核最少見的癥狀是0.5分
A.低熱
B.納差、乏力
C.盜汗、消瘦
D.咳嗽
E.咯血
正確答案：E
答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核很少侵及肺部血管引起咯血，繼發(fā)型肺結(jié)核容易引起咯血。
72、氧離曲線移位，下列哪項(xiàng)說法正確0.5分
A.氧離曲線右移表明血紅蛋白與氧的親和力增高，氧離曲線左移表明血紅蛋白與氧的親和力下降
B.氧離曲線右移或左移均可使血紅蛋白與氧的親和力增高
C.氧離曲線右移或左移均可使血紅蛋白與氧的親和力降低
D.氧離曲線左移表明血紅蛋白與氧的親和力增高，氧離曲線右移表明血紅蛋的親和力降低
E.氧離曲線向左移動(dòng)比向右移動(dòng)對(duì)缺氧病人有利
正確答案：D
答案解析：體溫升增，使解離曲線右移;低體溫則左移。至極低的體溫時(shí)，氧和血紅蛋白的親和力反而增加，即使氧分壓甚低，亦不將氧釋出;氧血紅蛋白解離曲線從它原來的位置向左或右移位，對(duì)氧飽和度產(chǎn)生影響：左移，飽和度上升(如在肺，有利;但在組織，則不利);右移，飽和度下降(在肺，不利;對(duì)組織，則有利)。
73、關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯(cuò)誤的是0.5分
A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來
B.患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病
C.大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)
D.結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)
E.急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見
正確答案：E
答案解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營(yíng)養(yǎng)不良、患傳染病和長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。
74、下列哪項(xiàng)是肺癌較公認(rèn)的常見發(fā)病因素0.5分
A.吸煙
B.食霉變食品
C.高脂飲食
D.遺傳因素
E.放射線
正確答案：A
答案解析：吸煙被公認(rèn)為肺癌最常見的病因，長(zhǎng)期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細(xì)胞增生，磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌。紙煙燃燒時(shí)釋放致癌物質(zhì)，因此無吸煙嗜好者也可患肺癌，但腺癌較為常見。
75、女性，30歲，過去有肺結(jié)核病史，近2個(gè)月來低熱，咳嗽劇烈，痰中偶帶血，結(jié)核菌素檢查3次陰性，但X線胸片無活動(dòng)性結(jié)核病變，進(jìn)一步檢查首先是0.5分
A.血沉
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.肺斷層攝片
D.纖維支氣管鏡檢查
E.血清學(xué)抗體檢查
正確答案：C
答案解析：肺結(jié)核的影響診斷中，胸部CT能提供橫斷面的圖像，減少重疊影像，易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變而減少微小病變的漏診，比普通胸片更早期顯示微小的粟粒結(jié)節(jié)。
76、下列哪種疾病不宜選用腎上腺皮質(zhì)激素治療0.5分
A.特發(fā)性肺纖維化
B.組織細(xì)胞增多癥
C.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
D.矽肺
E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴肺間質(zhì)纖維化
正確答案：D
答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用①腎上腺皮質(zhì)功能不全②自身免疫性疾病③變態(tài)反應(yīng)性疾�、芤种破鞴僖浦矔r(shí)的排異⑤感染性疾�、扌菘刷吣[瘤⑧肝臟疾病⑨眼科和皮膚疾�、庵匕Y肌無力及某些內(nèi)分泌病的輔助診斷。矽肺主要選用克矽平、漢防己甲素、鋁制劑治療。
77、對(duì)放射治療最敏感的肺癌是0.5分
A.鱗狀上皮細(xì)胞癌
B.腺癌
C.肺泡細(xì)胞癌
D.小細(xì)胞未分化癌
E.類癌
正確答案：D
答案解析：放射治療是局部殺傷癌腫病源的一種方法。在各型肺癌中未分化小細(xì)胞癌最為敏感，其次為鱗狀上皮細(xì)胞癌，腺癌敏感度更低。
78、男，26歲，地?zé)�，右下腹痛，腹瀉5個(gè)月。有時(shí)腹瀉便秘交替。小手、貧血。血沉46mm/h，鋇餐檢查：回盲部粘膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍癥”(Stierlinsign).若進(jìn)一步確診，應(yīng)完善0.5分
A.PPD試驗(yàn)
B.TB-DNA
C.血清中結(jié)核抗體
D.結(jié)腸鏡檢查取病理
E.血沉
正確答案：D
答案解析：確定診斷需完善結(jié)腸鏡檢查取病理。
79、以下關(guān)于正常人胸腔積液的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.人體每天胸腔有500～1000ml液體通過
B.胸液中的蛋白主要經(jīng)過淋巴管吸收
C.其產(chǎn)生與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)
D.液體由臟層胸膜產(chǎn)生通過壁層胸膜吸收
E.任何原因使生成增加或吸收減少就會(huì)打破胸腔液體的平衡
正確答案：D
答案解析：正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每24小時(shí)亦有500～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內(nèi)液體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液，濾過與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，臨床產(chǎn)生胸腔積液。
80、女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示左下肺炎，痰細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生0.5分
A.感染性休克
B.肺膿腫
C.胸膜炎
D.敗血癥
E.DIC
正確答案：B
答案解析：肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已少見，嚴(yán)重的敗血癥或毒血癥易發(fā)生感染性休克，尤其老年人，其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎甚至DIC。
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