61. 腸易激綜合征可能的發(fā)病機(jī)制

　　A. 內(nèi)臟感知異常

　　B. 胃腸道動力異常

　　C. 精神因素

　　D. 感染

　　E. 某些食物

　　答案：ABCDE

　　62. IBS常見臨床表現(xiàn)包括以下哪幾項(xiàng)

　　A. 腹痛伴糞便變稀

　　B. 腹痛且排便后緩解

　　C. 腹痛伴排便次數(shù)減少

　　D. 腹脹、腹部不適

　　E. 夜間腹痛

　　答案：ABCD;腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。診斷標(biāo)準(zhǔn)推薦采用國際認(rèn)同的1999年提出的IBS羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)：過去12個(gè)月至少累計(jì)12周(不必是連續(xù)的)腹痛或腹部不適，并伴有以下3項(xiàng)癥狀中的2項(xiàng)：腹痛或腹部不適在排便后緩解;腹痛或腹部不適伴有糞便性狀的改變。以下癥狀不是診斷所必備，但屬IBS常見癥狀：排便頻率異常;糞便性狀異常;糞便排出過程異常;黏液便;胃腸脹氣或腹部膨脹感。缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。

　　63. Hp感染主要定植于

　　A. 十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)

　　B. 胃黏膜上皮

　　C. Barrett食管

　　D. 牙菌斑

　　E. 胃黏膜腸上皮化生區(qū)

　　答案：ABCD; Hp主要定值于胃黏膜上皮，無菌斑中也可有Hp定植。

　　64. Hp感染者在經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑方案治療失敗后，可以選擇下列哪些方案繼續(xù)治療

　　A. PPI+克拉霉素+阿莫西林

　　B. PPI+阿莫西林+甲硝唑

　　C. PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)

　　D. PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

　　E. 根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案

　　答案：ACDE;三聯(lián)(鉍劑)療法根除Hp治療失敗后，原則上不再重復(fù)使用已使用過的抗生素或采用四聯(lián)療法，根據(jù)Hp培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素理論上是最佳選擇。

　　65. Hp感染的傳染途徑是

　　A. 糞-口途徑

　　B. 口-口途徑

　　C. 醫(yī)源性傳播

　　D. 血液傳播

　　E. 母嬰傳播

　　答案：ABC

　　66. Hp的臨床根除標(biāo)準(zhǔn)是指

　　A. 抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

　　B. 抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗(yàn)陰性

　　C. 抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查13C-呼氣試驗(yàn)(-)

　　D. 抗Hp治療結(jié)束停藥2周復(fù)查尿素酶試驗(yàn)(-)

　　E. 抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

　　答案：CE;臨床上Hp根除的標(biāo)準(zhǔn)是抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周以上，尿素酶試驗(yàn)，病理組織學(xué)染色及呼氣試驗(yàn)任一項(xiàng)陰性均認(rèn)為Hp已被根除。

　　67. Hp產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性

　　A. 尿素酶

　　B. VacA

　　C. CagA

　　D. 脂多糖

　　E. 磷脂酶A

　　答案：E;Hp產(chǎn)生的磷脂酶A能把二軟脂酰卵磷脂降解為游離軟脂酸和溶血卵磷脂，破壞細(xì)胞膜的完整性。

　　68. Crohn病的手術(shù)指征為

　　A. 瘺管形成

　　B. 完全性腸梗阻

　　C. 腹部包塊

　　D. 膿腫形成

　　E. 急性腸穿孔

　　答案：ABDE

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